臨牀消化器内科 Vol.23 No.8(1-3)


特集名 膵疾患に対する内視鏡的診断・治療の最前線
題名 診断 (3) 膵疾患に対するintraductal ultrasonographyの有用性
発刊年月 2008年 07月
著者 伊藤 啓 仙台市医療センター消化器内科
著者 藤田 直孝 仙台市医療センター消化器内科
著者 野田 裕 仙台市医療センター消化器内科
著者 小林 剛 仙台市医療センター消化器内科
著者 洞口 淳 仙台市医療センター消化器内科
著者 高澤 磨 仙台市医療センター消化器内科
著者 尾花 貴志 仙台市医療センター消化器内科
【 要旨 】 膵疾患に対するintraductal ultrasonography (IDUS) の有用性について概説する.膵管内乳頭粘液性腫瘍 (IPMN) の主膵管型では,腫瘍の存在診断,良悪性鑑別診断,進展度診断にIDUSが有用で,切除線の決定に重要な情報を提供する.良悪性の鑑別診断では乳頭状隆起の高さが重要である.分枝型IPMNでは,腫瘍の主膵管への進展の有無が把握可能であるが,主病変の観察は時に困難で,超音波内視鏡検査の併用が必要である.膵管狭窄の良悪性診断にIDUSが有用とする報告もみられるが,報告例が少なく確立されていない.
Theme Role of Endoscopy in the Diagnosis and Treatments of Pancreatic Diseases
Title Diagnosis of Pancreatic Diseases by Intraductal Ultrasonography
Author Kei Ito Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Naotaka Fujita Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Yutaka Noda Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Go Kobayashi Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Jun Horaguchi Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Osamu Takasawa Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Takashi Obana Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
[ Summary ] We herein review the literature concerning the usefulness of intraductal ultrasonography (IDUS) for pancreatic diseases. IDUS is useful for evaluating the horizontal spread along the main pancreatic duct in cases of intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) of the pancreas, thus providing valuable information for the determination of the resection line during surgery. Differentiation between benign and malignant IPMNs is also indispensable for making management decisions. Measurement of the height of mural nodules by IDUS is expected to be useful for differential diagnosis of IPMN. Since IDUS cannot always demonstrate whole lesions, especially in branch duct IPMN, endoscopic ultrasonography plays a complementary role in such cases. Differential diagnosis between benign and malignant strictures of the main pancreatic duct by IDUS has not been established.
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