臨牀消化器内科 Vol.23 No.6(5-2)


特集名 肝疾患の栄養療法
題名 C型肝炎と栄養療法 (2) C型慢性肝炎の瀉血療法と鉄制限食事療法
発刊年月 2008年 06月
著者 宮西 浩嗣 札幌医科大学医学部内科学第四講座
著者 加藤 淳二 札幌医科大学医学部内科学第四講座
著者 川崎 喜恵子 札幌医科大学附属病院栄養指導室
著者 荘司 瑞恵 札幌医科大学附属病院栄養指導室
著者 原子 直子 札幌医科大学附属病院栄養指導室
著者 東 貴代 札幌医科大学附属病院栄養指導室
【 要旨 】 インターフェロンなどによるHCV駆除が困難でありかつ炎症が持続するC型慢性肝炎症例に対しては,肝線維化の進行や肝細胞癌 (HCC) の発生を抑制することが重要である.肝細胞内に蓄積した鉄はC型慢性肝炎の炎症増悪因子であり,また過剰鉄により産生が促進されるフリーラジカルは変異原性塩基を形成するため肝発癌の一因と考えられている.瀉血および鉄制限食事療法による除鉄を長期間にわたり継続することで,血清ALT値の低下,肝線維化の改善および変異原性塩基の減少,肝発癌の抑制が認められることから,除鉄療法は肝硬変・HCCの発症を阻止しうる有力な方法である.
Theme Nutrition Therapy for Liver Diseases
Title Phlebotomy with Low-iron Diet Therapy for Chronic Hepatitis C
Author Koji Miyanishi 4th Department of Internal Medicine, Sapporo Medical University
Author Junji Kato 4th Department of Internal Medicine, Sapporo Medical University
Author Kieko Kawasaki Sapporo Medical University Hospital
Author Mizue Shoji Sapporo Medical University Hospital
Author Naoko Harako Sapporo Medical University Hospital
Author Takayo Azuma Sapporo Medical University Hospital
[ Summary ] Chronic hepatitis C virus (HCV) infection is associated with a high risk of liver cirrhosis or hepatocellular carcinoma (HCC). Several studies on patients with chronic hepatitis C have shown that hepatic iron overload is attributable to liver injury and that iron reduction improved serum aminotransferase levels. Excess iron is known to generate reactive oxygen species (ROS) within cells, which causes mutagenic lesions such as 8-hydroxy-2'-deoxyguanosine (8-OHdG). Therapeutic phlebotomy (weekly phlebotomy of 200 gram until a state of mild iron deficiency defined as below 10 ng / ml of serum ferritin was achieved, followed by monthly maintenance phlebotomy) and low iron diets (5 -7 mg / day iron uptake) with long term follow up decrease hepatic 8-OHdG levels and the risk of HCC development in patients with chronic hepatitis C.
戻る