臨牀消化器内科 Vol.23 No.5(6)


特集名 炎症性腸疾患治療のup to date
題名 クローン病の治療指針
発刊年月 2008年 05月
著者 飯田 三雄 九州大学大学院病態機能内科学
著者 松本 主之 九州大学大学院病態機能内科学
【 要旨 】 平成18年度厚労省の研究班 (日比班) によって発表されたクローン病の治療指針改訂案の全文を紹介するとともに,平成13年度 (下山班) 改訂案からの変更点について解説した.おもな改訂点は,(1) 抗TNF-α抗体 (インフリキシマブ) 療法が薬物療法の一つとして加えられたこと,(2) 抗菌剤としてシプロフロキサシンの投与が追加されたこと,(3) 肛門部病変に対してインフリキシマブ療法を行う場合の注意点が記載されたこと,の3点である.インフリキシマブについては保険適応の範囲内での使用法が記載された.また,厚生労働省班研究で実施した全国多施設アンケート調査の結果を参考にし,(1) 難治性クローン病ではインフリキシマブの反復投与が有効で,栄養療法の軽減と副腎皮質ステロイドの減量が可能な場合があること,(2) 免疫抑制剤との併用により治療効果減弱を予防できる可能性があること,(3) 非狭窄例と若年例で本剤の効果がより期待できること,の3点が追記された.
Theme Up-to-date Treatment for Inflammatory Bowel Diseases
Title Guidelines for Treatment of Crohn's Disease
Author Mitsuo Iida Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Takayuki Matsumoto Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
[ Summary ] This article describes the guidelines for treatment of Crohn's disease made in 2007 by the Research Committee of Inflammatory Bowel Disease, of the Japanese Ministry of Labor and Welfare. It comments on the revised positions, compared to those made in 2002. The main changes were as follows ; (1) Infliximab, a thimeric antibody to tumor necrosis factor (TNF) - α, was adopted as a medicinal therapy, (2) ciprofloxacin was added as an antibiotic therapy, and (3) administration of Infliximab for active anal lesions with a lack of or good control of perianal abscess, was described. In this guideline, infliximab is indicated for patients who do not respond or inadequately respond to nutritional and / or other medicinal therapies. Based on a nationwide multicenter survey conducted by questionnaire as a part of a project the Japanese Ministry of Health and Welfare, several characteristics concerning the therapeutic efficacy of Infliximab were also described in the guidelines.
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