臨牀消化器内科 Vol.23 No.5(3)


特集名 炎症性腸疾患治療のup to date
題名 潰瘍性大腸炎における血球成分除去療法
発刊年月 2008年 05月
著者 日下 剛 兵庫医科大学内科学下部消化管科
著者 大西 国夫 兵庫医科大学内科学下部消化管科
著者 福永 健 兵庫医科大学内科学下部消化管科
著者 松本 誉之 兵庫医科大学内科学下部消化管科
【 要旨 】 潰瘍性大腸炎 (ulcerative coiitis ; UC) の診断・治療は平成14 (2002) 年に厚生省特定疾患難治性炎症性腸管障害調査研究班により改訂され,血球成分除去療法 (cytapheresis ; CAP) も治療指針に組み入れられている.CAPにはおもに,白血球除去療法 (leukocytapheresis ; LCAP) と顆粒球吸着除去療法 (granulocyte apheresis ; GCAP) があり,いずれも約60 - 70 %の有効率が得られる.他の治療法と異なり,施行に伴う副作用も軽微で一過性のものが多く,安全性が高いのが特徴である.体外循環治療に習熟した施設であれば外来でも十分施行可能であり,早期治療導入により入院を回避することが可能である.
Theme Up-to-date Treatment for Inflammatory Bowel Diseases
Title Cytapheresis for Ambulatory Ulcerative Colitis Therapy
Author Takeshi Kusaka The Division of Lower Gastroenterology, Hyogo College of Medicine
Author Kunio Ohnishi The Division of Lower Gastroenterology, Hyogo College of Medicine
Author Ken Fukunaga The Division of Lower Gastroenterology, Hyogo College of Medicine
Author Takayuki Matsumoto The Division of Lower Gastroenterology, Hyogo College of Medicine
[ Summary ] Leukocytapheresis (LCAP) and Granulocyte apheresis (GCAP) are methods developed in Japan as an alternative therapies for steroid dependent or steroid resistant cases of ulcerative colitis (UC). According to the results of clinical trials performed by institutes throughout the country, efficacy of LCAP and GCAP was demonstrated in 58 - 74 % of UC patients resistant to conventional steroid therapy. In our institute, adverse events during ambulant extracorporeal circulation therapy for 127 patients (total 1,786 sessions) were seen in 2 - 10 % of cases. GCAP tended to be especially safe. Most of the symptoms were temporary. Safety and simplicity are the advantage of cytapheresis for other steroid, immunosuppressive therapy. Thus, cytapheresis is considered to be an effective first line ambulant therapy for ulcerative colitis.
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