臨牀消化器内科 Vol.23 No.4(3-1)


特集名 鏡視下手術時代の消化器手術適応
題名 その他 (1) 血液疾患での脾摘
発刊年月 2008年 04月
著者 林 みゆき 北里大学医学部血液内科学
著者 鈴木 裕子 北里大学医学部血液内科学
著者 東原 正明 北里大学医学部血液内科学
【 要旨 】 さまざまな血液疾患で,脾臓摘出術 (脾摘) が行われる.たとえば,悪性リンパ腫の病理診断,ステロイド不応の特発性血小板減少性紫斑病の血小板数の改善,遺伝性球状赤血球症の貧血症状の改善などのためである.最近は,従来の開腹的手技と比べ,侵襲性の低さ,入院期間が短いなどから,腹腔鏡下脾摘術が,選択されることが多い.脾摘後の合併症としては,脾摘後の血小板数増加による血栓症や,overwhelming post-splenectomy infection (OPSI) を考慮しなければいけない.血栓症に対しては,ハイリスク患者には,抗凝固療法,OPSIに対しては,肺炎球菌ワクチンやインフルエンザ桿菌b型ワクチンの予防投与などが必要である.
Theme Surgical Indication for Gastrointestinal Diseases in the Era of Endoscopic Surgery
Title Splenectomy in Hematological Disease
Author Miyuki Hayashi Department of Hematology, Kitasato University School of Medicine
Author Yuhko Suzuki Department of Hematology, Kitasato University School of Medicine
Author Masaaki Higashihara Department of Hematology, Kitasato University School of Medicine
[ Summary ] Many splenectomies have been performed based on hematological indications such as pathological diagnosis of malignant lymphoma, steroid refractory idiopathic thrombocytopenic purpura for improvement of platelet count, and hereditary spherocytosis to improve anemia, as well as others. Recently, laparoscopic splenectomy has been preferred because of lower morbidity rates and shorter hospital stays, compared to open splenectomies. Postsplenectomy complications include thrombosis and the overwhelming posrsplenectomy infection (OPSI). To prevent thrombosis, antithrombotic therapy is necessary for patients with high platelet counts even preoperatively. Moreover, to prevent OPSI, adequate vaccines for Streptococcus pneumoniae, and Haemophiliaus influenzae are necessary before splenectomies.
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