臨牀消化器内科 Vol.23 No.4(1-6)


特集名 鏡視下手術時代の消化器手術適応
題名 消化管 (6) 肥満
発刊年月 2008年 04月
著者 太田 正之 大分大学医学部第一外科
著者 甲斐 成一郎 大分大学医学部第一外科
著者 遠藤 裕一 大分大学医学部第一外科
著者 江口 英利 大分大学医学部第一外科
著者 篠原 育代 大分大学医学部第一外科
著者 北野 正剛 大分大学医学部第一外科
【 要旨 】 世界的に肥満人口は増加しており,全世界では年間14万例以上に肥満外科手術が行われている.その肥満外科手術も60 %以上が腹腔鏡下手術として行われており,代表的術式は,腹腔鏡下Roux-en-Y 胃バイパス術 (LRYGB) と腹腔鏡下調節性胃バンデイング術 (LAGB) である.腹腔鏡下肥満外科手術の一般的な適応は,内科的治療に無効なBMI ≥ 40 kg / m2かBMI ≥ 35 kg / m2で肥満関連健康障害をもつ肥満症例である.わが国においても一部の施設でLRYGBが行われているが,術後の遠位側の胃からの胃癌の問題があり,その適応は慎重にすべきと思われる.
Theme Surgical Indication for Gastrointestinal Diseases in the Era of Endoscopic Surgery
Title Indications for Laparoscopic Bariatric Surgery
Author Masayuki Ohta Department of Surgery I, Oita University, Faculty of Medicine
Author Seiichiro Kai Department of Surgery I, Oita University, Faculty of Medicine
Author Yuichi Endo Department of Surgery I, Oita University, Faculty of Medicine
Author Hidetoshi Eguchi Department of Surgery I, Oita University, Faculty of Medicine
Author Ikuyo Shinohara Department of Surgery I, Oita University, Faculty of Medicine
Author Seigo Kitano Department of Surgery I, Oita University, Faculty of Medicine
[ Summary ] Obesity is increasing world wide. Over 140,000 bariatric operations are performed annually. At this time, more than 60 % of bariatric operations are done laparoscopically. The most typical procedures are laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB) and laparoscopic adjustable gastric banding (LAGB). The general indications for bariatric surgery are BMI ≥ 35 kg / m2 and related comorbidities, or BMI ≥ 40 kg / m2. Although at this time, a small number of Japanese institutes perform LRYGB, their use should be limited because of problems with early gastric cancer in the remnant distal stomach after LRYGB, which can not be found with normal endoscopy.
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