臨牀消化器内科 Vol.23 No.4(1-4)


特集名 鏡視下手術時代の消化器手術適応
題名 消化管 (4) 大腸粘膜下腫瘍
発刊年月 2008年 04月
著者 山梨 高広 北里大学医学部外科
著者 佐藤 武郎 北里大学医学部外科
著者 小澤 平太 北里大学医学部外科
著者 中村 隆俊 北里大学医学部外科
著者 井原 厚 北里大学医学部外科
著者 渡邊 昌彦 北里大学医学部外科
【 要旨 】 大腸粘膜下腫瘍は比較的まれな疾患であるがその種類は多く,鑑別診断に難渋することが多い.治療法には内視鏡治療および外科的切除があるが,治療法の選択には大腸内視鏡検査や超音波内視鏡検査による術前の詳細な質的診断が重要である.原則的に内視鏡的切除は良性の粘膜下腫瘍に対し行われているが,下部消化管は上部消化管と異なり,穿孔時の腹膜炎が重篤であるため,その適応は慎重を要する.外科的切除には開腹手術と腹腔鏡下手術がある.基本的には悪性を疑う粘膜下腫瘍に対し,癌に準じたリンパ節郭清を伴う切除として外科的切除を行う.腹腔鏡下手術は開腹手術に比し視認性に優れ,また低侵襲であるため,入院期間の短縮や早期社会復帰など多くの利点がある.腹腔鏡下手術は安全に施行可能であり,今後の治療法の一つとして有用であると考えられる.
Theme Surgical Indication for Gastrointestinal Diseases in the Era of Endoscopic Surgery
Title Sub-mucosal Tumor in the Colon and Rectum
Author Takahiro Yamanashi Department of Surgery, Kitasato University Hospital
Author Takeo Sato Department of Surgery, Kitasato University Hospital
Author Heita Ozawa Department of Surgery, Kitasato University Hospital
Author Takatoshi Nakamura Department of Surgery, Kitasato University Hospital
Author Atsushi Ihara Department of Surgery, Kitasato University Hospital
Author Masahiko Watanabe Department of Surgery, Kitasato University Hospital
[ Summary ] Differential diagnosis of sub-mucosal tumors (SMT) is generally difficult because of various types of tumors observed in the colon and rectum. At the same time the incidence of colorectal SMTs is low. Both colonoscopy and endoscopic ultrasonography of the large intestine are relevant in terms of preoperative high quality diagnosis of SMTs of the colon and rectum. Endoscopic surgery is commonly chosen for benign SMTs, while surgical resection with lymph node dissection is chosen for malignant SMTs. The indications for endoscopic surgery should be carefully considered since perforation of the large intestine is a life threatening complication. Surgical resection of the large intestine consists of two methods, conventional laparotomy and laparoscopic excision. Laparoscopic excision of the large intestine allows shortening of the duration of hospitalization, and early return to daily routines for patients, as compared to conventional laparotomy, because of it's lowered invasiveness. Laparoscopic surgery should be considered a safe, effective option for resection of SMTs.
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