臨牀消化器内科 Vol.23 No.4(1-2)


特集名 鏡視下手術時代の消化器手術適応
題名 消化管 (2) GERD
発刊年月 2008年 04月
著者 柏木 秀幸 東京慈恵会医科大学外科学講座
著者 小村 伸朗 東京慈恵会医科大学外科学講座
著者 坪井 一人 東京慈恵会医科大学外科学講座
著者 松本 晶 東京慈恵会医科大学外科学講座
著者 石橋 由朗 東京慈恵会医科大学外科学講座
著者 矢永 勝彦 東京慈恵会医科大学外科学講座
【 要旨 】 胃食道逆流症 (GERD) に対する外科治療として,腹腔鏡下逆流防止手術 (laparoscopic antireflux surgery ; LARS) が普及してきている.低侵襲性治療で,90 %前後の逆流防止効果を有している.その適応としては,(1) プロトンポンプ阻害薬抵抗例,(2) 高度食道炎,(3) 強い逆流関連症状,(4) 呼吸器症状合併例,(5) 高度の食道裂孔ヘルニア,(6) 維持療法例,(7) バレット食道があげられる.本治療の目的はGERD患者のQOLの改善にある.食道炎を伴わないnon-erosive GERD (NERD) 患者に対しても,症例を選択することにより,術後の高い満足度を得ることができ,本治療の適応が存在する.
Theme Surgical Indication for Gastrointestinal Diseases in the Era of Endoscopic Surgery
Title GERD Treatment Using Laparoscopic Antireflux Surgery
Author Hideyuki Kashiwagi Department of Surgery, Jikei Unirersity School of Medicine
Author Nobuo Omura Department of Surgery, Jikei Unirersity School of Medicine
Author Yoshito Tsuboi Department of Surgery, Jikei Unirersity School of Medicine
Author Akira Matsumoto Department of Surgery, Jikei Unirersity School of Medicine
Author Yoshio Ishibashi Department of Surgery, Jikei Unirersity School of Medicine
Author Katsuhiko Yanaga Department of Surgery, Jikei Unirersity School of Medicine
[ Summary ] Laparoscopic antireflux surgery (LARS) has gained wide acceptance among surgeons as a treatment for gastroesophageal reflux disease (GERD). LARS is a minimally invasive surgery and produces a 90 % suppression of reflux. Its indications are (1) poor PPI responders, (2) severe esophagitis, (3) severe reflux symptoms, (4) respiratory symptoms related to GERD, (5) large hiatal hernias, (6) young patients receiving maintenance treatment, and (7) Barrett's esophagus. LARS is also effective and produces satisfactory results for patients with nonerosive GERD, who are properly selected.
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