臨牀消化器内科 Vol.23 No.4(1-1)


特集名 鏡視下手術時代の消化器手術適応
題名 消化管 (1) 食道アカラシア
発刊年月 2008年 04月
著者 竹内 裕也 慶應義塾大学医学部外科
著者 吉川 貴久 慶應義塾大学医学部外科
著者 才川 義朗 慶應義塾大学医学部外科
著者 須田 康一 慶應義塾大学医学部外科
著者 小澤 壯治 藤田保健衛生大学坂文種報徳會病院外科
著者 北川 雄光 慶應義塾大学医学部外科
【 要旨 】 食道アカラシアは,下部食道括約帯の弛緩不全による食物の通過障害や食道の異常拡張などがみられる機能的食道疾患である.良性疾患であり,かつ機能性疾患である食道アカラシアに対する手術適応は,原則的には薬物療法や内視鏡下バルーン拡張術に対する抵抗例と考えることができる.これまでの欧米の報告では概ねバルーン拡張術よりも手術 (Heller myotomy) のほうが良好な症状改善効果を示している.近年,鏡視下手術手技の発達により,低侵襲で美容上にも優れた腹腔鏡下食道アカラシア手術が普及しつつあり,手技に熟練した施設を中心に,治療第一選択としての腹腔鏡下手術の適応拡大が予想される.
Theme Surgical Indication for Gastrointestinal Diseases in the Era of Endoscopic Surgery
Title Esophageal Achalasia
Author Hiroya Takeuchi Department of Surgery, Keio Unirersity School of Medicine
Author Takahisa Yoshihawa Department of Surgery, Keio Unirersity School of Medicine
Author Yoshiro Saikawa Department of Surgery, Keio Unirersity School of Medicine
Author Koichi Suda Department of Surgery, Keio Unirersity School of Medicine
Author Soji Ozawa Department of Surgery, Banbuntane Houtokukai Hospital, Fujita Health Unirersity
Author Yuko Kitagawa Department of Surgery, Keio Unirersity School of Medicine
[ Summary ] Esophageal achalasia is a primary motility disorder of the esophagus. The main clinicopathologic feature is an abnormality of the lower esophageal sphincter, which does not relax properly during swallowing. Surgical myotomy is often considered in patients with recurrent symptoms of achalasia after pneumatic dilatation. Laparoscopic esophageal myotomy with fundoplication seems to be a safe and durable approach for the treatment of achalasia. Laparoscopic esophageal myotomy and fundoplication, performed by skilled practitioners may become the first choice for achalasia treatment in the near future.
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