臨牀消化器内科 Vol.23 No.2(3-1)


特集名 大腸癌のスクリーニング検査の現状
題名 virtual colonoscopyによるスクリーニングの現状 (1) CTによるcolonography
発刊年月 2008年 02月
著者 松木 充 城山病院画像診断センター
著者 稲田 悠紀 城山病院画像診断センター
著者 川崎 浩資 城山病院消化器・外科センター
著者 三好 和裕 城山病院消化器・外科センター
著者 石橋 孝嗣 城山病院消化器・外科センター
著者 北野 浩一 メディックサイト株式会社
【 要旨 】 欧米では大腸癌のnatural historyとしてadenoma-carcinoma sequence説が有力で,前癌状態である5 - 10 mm以上の腺腫状ポリープの早期検出・治療が大腸癌による死亡率を減らすものと考えられ,被検者にとって受容性の高い低侵襲なスクリーニング法が求められていた.そのようなときにMDCT (multidetector row CT) が登場し,検出器の多列化は,3次元画像の精度を目覚しく向上させ,大腸3次元CT画像であるCT colonography (CTC) の実用性を高め,大腸癌スクリーニングへの導入,普及へと至った.しかし,本邦ではCTCはまだ普及するに至っていないのが現状である.その理由として大腸癌のnatural historyに関する考え方の違い,レベルの高い内視鏡技術などがある.しかし,生活習慣の欧米化によって大腸癌の頻度が増し,本邦におけるCTCの必要性が必然的に増してくるものと予想される.本稿では,CTCの現状と将来展望について述べたい.
Theme Current Status of Colorectal Cancer Screening
Title Colon Cancer Screening Using CT Colonography
Author Mitsuru Matsuki Image Diagnostic Center, Shiroyama Hospital
Author Yuki Inada Image Diagnostic Center, Shiroyama Hospital
Author Hiroshi Kawasaki Digestive Surgery Center, Shiroyama Hospital
Author Kazuhiro Miyoshi Digestive Surgery Center, Shiroyama Hospital
Author Takashi Ishibashi Digestive Surgery Center, Shiroyama Hospital
Author Koichi Kitano Medicsight company
[ Summary ] Colorectal cancer, despite being largely preventable or at least curable if detected early, remains a major killer because of poor adherence to existing screening strategies. Therefore, less invasive, less time consuming and less expensive methods are required. In recent years, MDCT scans, which use a larger number of detectors, have made it possible to collect a considerable amount of thin-slice data within a short time. The resulting increased spatial resolution has facilitated CT colonography (CTC) for three-dimensional evaluation of the colon. In Europe and the United States, CTC, focusing on the detection of cororectal polyps derived from the adenoma-carcinoma sequence, is ideally suited for population screening of asymptomatic adults. However, in Japan, CTC has not become popular in clinical practice, because the visualization of flat and depressed type lesions with malignant potential has not been prospectively examined and an interpretation of CTC is time consuming. Therefore, further prospective studies in regard to the visualization of flat and depressed type lesions are required. To decrease interpretation time and improve diagnostic accuracy of CTC, computer-aided diagnosis (CAD) is presently noticed. Moreover, it is thought that the whole body CT examinations including the colon and lungs may play an important role in popularizing CTC in Japan.
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