臨牀消化器内科 Vol.23 No.2(1-3)


特集名 大腸癌のスクリーニング検査の現状
題名 検診のスクリーニング法としての便潜血検査 (3) 便潜血検査の感度と要精検率に対する考え方
発刊年月 2008年 02月
著者 島田 剛延 宮城県対がん協会がん検診センター
著者 加藤 勝章 宮城県対がん協会がん検診センター
著者 猪股 芳文 宮城県対がん協会がん検診センター
著者 渋谷 大助 宮城県対がん協会がん検診センター
著者 久道 茂 宮城県対がん協会がん検診センター
【 要旨 】 検診における便潜血検査を考える際には,スクリーニング法である便潜血検査の精度のみに視点を限定することなく,検診システム全体を見渡した評価が必要である.こうした観点から便潜血検査の感度と要精検率を検討した.免疫2日法単回の感度は42 - 58 %とかなり低く算出されたが,偽陰性例の多くは翌年以降の検診で早期癌として発見されていた.したがって,その後の検診で発見された癌を偽陰性から除外して感度を算出すると74 - 84 %となり,逐年検診の重要性が示唆された.癌発見率を増加させることを期待して要精検率を上げることも考えられるが,カットオフ値近辺の陽性反応的中度は低く,効率や効果を低下させる可能性があることに注意が必要である.
Theme Current Status of Colorectal Cancer Screening
Title Sensitivity and Positivity Rates for Fecal Occult Blood Test in Colorectal Cancer Screening Program
Author Takenobu Shimada Cancer Detection Center of Miyagi Cancer Society
Author Katsuaki Kato Cancer Detection Center of Miyagi Cancer Society
Author Yoshifumi Inomata Cancer Detection Center of Miyagi Cancer Society
Author Daisuke Shibuya Cancer Detection Center of Miyagi Cancer Society
Author Shigeru Hisamichi Cancer Detection Center of Miyagi Cancer Society
[ Summary ] The evaluation of immunological fecal occult blood test (IFOBT) for colorectal cancer screening should be carried out by focusing on not only the accuracy of diagnostic examinations but also the effectiveness of the entire system. From this point of view, the sensitivity and positivity rates for IFOBT were examined. A single screening program with a two-day IFOBT showed low sensitivity levels, only 42 - 58 %. However, the majority of false-negative cases for single-year screening were diagnosed as early stage cancers with the subsequent screening programs. Therefore, when cancer cases which were detected with IFOBT within one or two years after the first screening were excluded from the false-negative cases, the sensitivity rates was estimated to be 74 - 84 %. This suggests the importance of consecutive annual screening. In expectation of an increase in cancer detection rates, the cut-off values for IFOBT may be lowered. However, this change may concurrently cause higher positivity rates. Since the positive predictive value was low at around the cut-off value, it should be considerable that the lower cut-off values may limit the efficacy of the entire screening system.
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