臨牀消化器内科 Vol.23 No.11(8)


特集名 大腸pit pattern
題名 NBIによる大腸病変表面微細構造観察
発刊年月 2008年 10月
著者 和田 祥城 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 樫田 博史 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 工藤 進英 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 三澤 将史 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 細谷 寿久 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 若村 邦彦 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 蟹江 浩 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 池原 伸直 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 山村 冬彦 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 大塚 和朗 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 浜谷 茂治 昭和大学横浜市北部病院病理科
【 要旨 】 大腸病変の拡大内視鏡によるpit pattern診断は質的診断にきわめて有用である．近年，Narrow Band Imaging (NBI) systemが普及し，粘膜表面の微細血管の観察が可能になった．大腸においてvascular pattern診断は腫瘍・非腫瘍の鑑別には非常に有用であった．癌の深達度診断についてはpit pattern診断と比較すると正診率では及ばなかったものの，irregular / sparse patternを呈する血管所見を拾い上げていくことにより，高い正診率を得ることができた．irregular / sparse patternを呈する病変の治療方針の決定には，pit pattern診断を併用することが望ましい．
Theme Pit Pattern Classification in colorectal Lesion
Title Microvascular Architecture of Localized Colorectal Lesions Observed with Narrow Band Imaging (NBI)
Author Yoshiki Wada Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Hiroshi Kashida Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Shin-ei Kudo Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Masashi Misawa Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Toshihisa Hosoya Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Kunihiko Wakamura Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Hiroshi Kanie Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Nobunao Ikehara Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Fuyuhiko Yamamura Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Kazuo Ohtsuka Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Shigeharu Hamatani Department of Pathology, Showa University Northern Yokohama Hospital
[ Summary ] Recent developments in NBI enable us to observe microvascular structural changes. The diagnosis of colorectal tumors through magnified colonoscopic findings of microvascular architecture is simple and usefuL We classified colonic microvascular patterns into six categories : normal, faint, network, dense, irregular and sparse. If we assume that the faint pattern is a diagnostic indicator for hyperplastic polyps, we are able to differentiate between neoplastic and non-neoplastic lesions within a sensitivity and specificity range of 89.6 % and 98.4 %. Assuming that either irregular or sparse patterns represent massively invasive cancers, the sensitivity and specificity are 94.1 % and 88.4 %.
Utilizing the NBI system is useful for distinguishing neoplastic from non-neoplastic lesions, and also for distinguishing cancers from adenomas.
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