特集名 | 大腸pit pattern | |
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題名 | 大腸腫瘍の発育進展とpit pattern | |
発刊年月 | 2008年 10月 | |
著者 | 田村 智 | 田村クリニック胃腸科・内科 |
著者 | 古屋 泰雄 | 愛宕病院外科 |
【 要旨 】 | pit patternと対応する腺管の三次元構造から,大腸腫瘍の発育進展について検討した.IIIL型pit patternを呈する隆起型腫瘍の腺管は,逆三角形状で結節が目立ち,その病理組織は,芽出状の結節が腺底部から体部に目立つが頸部にも認めた.これは増殖帯で形成された結節が表層へ移動し,また新たな腺管を形成することの繰り返しで,その隆起状の形態が出来上がると考えられる.IIIL型pit patternを呈する側方発育型腫瘍のうち,非顆粒型 (LST-NG) の単離腺管は,二層性であり病理組織像に合致する所見であり,その非腫瘍腺管には,腺頸部が狭窄状で腺底部が嚢状に拡張したものや,らせん状に絡んだものがある. LST-NGは,このように腫瘍腺管が正常腺管を置換性に発育していくことで,側方に発育する腫瘍の形態ができあがると考えられる.IIIs型pit patternを呈する陥凹型腫瘍の腺管は,正常腺管に似た単一腺管と,腺底部で裂開した腺管から成り立っていた事実から,陥凹型は腫瘍腺管が腺底部から裂開することにより腺管数が増加していくことで,腫瘍辺縁で正常腺管を圧排しながら発育していくと考えられた. |
Theme | Pit Pattern Classification in colorectal Lesion | |
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Title | Morphogenesis of Colorectal Neoplasms in Relation to Isolated Crypts | |
Author | Satoru Tamura | Division of Gastroenterology, Tamura Clinic |
Author | Yasuo Furuya | Division of Surgery, Atago Hospital |
[ Summary ] | The goal of this study was to clarify morphogenetic development from the viewpoint of isolated crypts and pit patterns in colorectal neoplasms. The HCI-digestion method was used for crypt isolation. In colorectal tumors with type IIIL pit pattern, isolated crypts from protruded type tumors displayed greater roughness with budding on their surface structures. Non-granular type laterally spreading tumors (LST-NG) with type IIIL pit pattern, and isolated crypts displayed frontal formation, that is, the surface area was tumorous but the bottom was non-tumorous. The crypt orifice revealed type IIIs pit pattern, revealing crypts both with and without fission from the bottom. Colorectal neoplasms with depressions enlarge by the process of crypt bifurcation, in which a single crypt divides into two crypts. These results indicate that colorectal neoplasms with depressions enlarge through the process of "crypt fission" in which a single crypt divides into two crypts, LST-NG type neoplasms enlarge through the process of "top-down morphogenesis", and neoplasms with protrusion enlarge through the process of "budding". |