臨牀消化器内科 Vol.23 No.11(6)


特集名 大腸pit pattern
題名 pit patternの病理学的意義 -- I~V型pitの内視鏡所見と病理組織
発刊年月 2008年 10月
著者 浜谷 茂治 昭和大学横浜市北部病院病理科
著者 久行 友和 昭和大学第一病理学教室
著者 若村 邦彦 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 池原 伸直 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 樫田 博史 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 工藤 進英 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
【 要旨 】 拡大内視鏡を用いれば大腸粘膜表面の陰窩開口部 (腺口 : pit) を認識できる.複数の腺口が集まって織り成すpit patternは組織学的な腺管構造を反映し,大腸正常粘膜や種々上皮性病変の組織型に対応するpit pattern分類 (I~V型) が提唱された.I~V型型pitは原則として粘膜内限局性病変に相当し,これらいずれにも合致しないV型pitには粘膜内癌や粘膜下層 (SM) 以深浸潤癌が含まれる.pitが消失し表面無構造となったV non-structure (N) 型では,SM浸潤部間質が表面に露出しており,SM深部以深浸潤癌の指標となる.pit pattern診断によって,大腸上皮性病変の組織型を推定し,大腸癌の深達・浸潤度を把握できる.
Theme Pit Pattern Classification in colorectal Lesion
Title Connection Between Pit Patterns and Histopathology
Author Shigeharu Hamatani Department of Pathology, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Tomokazu Hisayuki First Department of Pathology, Showa University
Author Kunihiko Wakamura Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Nobunao Ikehara Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Hiroshi Kashida Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Shin-ei Kudo Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
[ Summary ] Pits on the surface of the colorectal mucosa can be observed with a magnifying endoscope. Pit patterns display a glandular structure as seen in histology. Pit pattern classifications (type I to V) correspond to the normal colorectal mucosa and various epithelial lesions. Type I to IV pit patterns usually correspond to intramucosal lesions. On the other hand, intramucosal carcinoma and carcinoma invading into the submucosal (SM) layers may include type V pit patterns. Pits may disappear and not be visible on the surface of the mucosa [type V non-structure (N) pit pattern]. Some SM matter may be exposed to the surface, and thus become an index of carcinomial invasion into deep SM layers. The histologically determined type of colorectal lesion and depth of carcinomial invasion may be presumed through pit pattern diagnosis.
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