臨牀消化器内科 Vol.23 No.11(1)


特集名 大腸pit pattern
題名 pit pattern分類の歴史
発刊年月 2008年 10月
著者 樫田 博史 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 工藤 進英 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 池原 伸直 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 乾 正幸 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 細谷 寿久 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 若村 邦彦 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 和田 祥城 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 蟹江 浩 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 山村 冬彦 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 大塚 和朗 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
【 要旨 】 pit pattern解析は1960年代に始まり，1980年代末にほぼ現在の分類となった．最初は実体顕微鏡やファイバースコープが主であったが，1990年代から電子スコープとなり，倍率も使い勝手も飛躍的に改善した．V型pit patternの亜分類は一時混乱を生じたが，現在では，明らかな無構造領域を有するものをVN型，不整腺管構造をVI型とする．内腔狭小，辺縁不整，輪郭不明瞭，表層被覆上皮の染色性の低下・消失，scratch signなどを呈する場合，「VI高度不整」と診断する．VN型pit patternおよびVI高度不整をSM massive癌の指標とすれば，高率にSM massive癌を診断できる．最近，NBIなどの画像強調観察法が普及してきたが，pit patternよりもvascular patternの観察を得意とする．「超」拡大内視鏡の登場は，pit patternのみならず，細胞異型の観察も可能にした．
Theme Pit Pattern Classification in colorectal Lesion
Title History of Pit Pattern Classification
Author Hiroshi Kashida Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Shin-ei Kudo Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Nobunao Ikehara Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Masayuki Inui Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Toshihisa Hosoya Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Kunihiko Wakamura Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Yoshiki Wada Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Hiroshi Kanie Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Fuyuhiko Yamamura Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Kazuo Ohtsuka Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
[ Summary ] Pit pattern analysis originated in the 1960's, and classification was primarily established by the 1980's. Pit patterns were first observed with dissecting microscopes and fiberscopes. However, the advent of magnifying videodeoscopes in 1990's enabled easy and highly magnified observation in vivo. There has been some confusion about the subclassification of type V pit patterns. Pit patterns containing obvious nonstructural areas are called type VN, and ones with irregular pits are called type VI. Pit patterns with narrowed lumen, rough margins or unclear boundaries are called highly irregular pit pattern or type VI-high grade. VN and VI-high grade types can be accurate predictive factors for massively invasive submucosal cancers. New modalities for image enhancement such as narrow band imaging enable us to observe vascular patterns rather than pit patterns. Ultra high magnifying scopes such as those employed for endocytoscopy enable us to observe not only structural atypia but also cellular atypia.
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