臨牀消化器内科 Vol.23 No.10(6)


特集名 膵炎診療をめぐる最近の動向 -- ガイドライン，診断基準を含めて
題名 慢性膵炎疼痛治療と長期予後 -- 外科サイドから
発刊年月 2008年 09月
著者 竹山 宜典 近畿大学医学部外科肝胆膵部門
【 要旨 】 慢性膵炎に伴う難治性疼痛に対する手術術式は，膵管減圧術と膵切除術に大別され，膵管拡張の有無により術式が選択される．最近では，膵管ドレナージに膵頭切除を付加したFrey手術やBeger手術が広く行われている．その長期成績は，疼痛緩解率が90 %前後でほぼ満足すべき成績となっている．膵管減圧手術は内視鏡的膵管ステント挿入術よりも長期成績において優れていることが，RCTにより証明されており，今後外科治療の適応は拡大していくと考えられる．しかし，膵管拡張のない症例に対する膵切除術の長期成績は未だに満足すべきものではなく，今後の術式改良が望まれる．
Theme A Trend in the Practice of Pancreatitis
Title Long-term Results of Surgical Operations for Chronic Pancreatitis Pain Control
Author Yoshifumi Takeyama Department of Surgery, Kinki University School of Medicine
[ Summary ] Previous reports concerning long-term outcomes for surgical intervention to control intractable pain due to chronic pancreatitis are summarized. The ratio of pain relief provided by conventional longitudinal pancreatico-jejunostomies was around 80 %, that achieved through Frey or Beger operations was reported to be about 90 %. This indicates that interventions for pancreatic head treatment are effective in some patients. Recent results of RCTs comparing endoscopic pancreatic stenting with surgical pancreatico-jejunostomies clearly showed the superiority of surgical operations in providing long-term effects. In patients with dilated ducts, surgical drainage operations should be selected as the standard therapy for treatment of chronic pancreatitis.
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