臨牀消化器内科 Vol.23 No.10(5)


特集名 膵炎診療をめぐる最近の動向 -- ガイドライン,診断基準を含めて
題名 慢性膵炎疼痛治療と長期予後 -- 内科サイドから
発刊年月 2008年 09月
著者 山口 武人 千葉県がんセンター消化器内科
著者 瀬座 勝志 国保東陽病院
著者 中村 和貴 千葉県がんセンター消化器内科
著者 須藤 研太郎 千葉県がんセンター消化器内科
著者 原 太郎 千葉県がんセンター消化器内科
著者 伝田 忠道 千葉県がんセンター消化器内科
著者 石原 武 千葉大学大学院医学研究院腫瘍内科
【 要旨 】 慢性膵炎ではさまざまな程度の腹痛,背部痛が合併し,しばしば患者のQOLを著しく低下させる.慢性膵炎では膵管狭窄が多くみられるが,それによる膵管内圧上昇は疼痛の大きな原因の一つである.われわれは膵管狭窄に対するステント治療の有効性について,前向き比較試験を行った.その結果,約5年の経過観察で疼痛の再発がステント治療群で15 %であったのに対し,非ステント群では52.4 %と,統計学的に有意な差が認められた.一方,最近ステント治療と手術的膵管ドレナージ治療とのランダム化比較試験が行われており,手術治療の優位性が報告されている.本稿では自験例の成績を紹介するとともに,文献的考察を行うこととする.
Theme A Trend in the Practice of Pancreatitis
Title Treatment for Pain Associated with Chronic Pancreatitis and Its Long-term Results-from the Point of Non-surgical Treatment
Author Taketo Yamaguchi Department of Gastroenterology, Chiba Cancer Center
Author Katsushi Seza Department of Internal Medicine, Toyo Hospital
Author Kazuyoshi Nakamura Department of Gastroenterology, Chiba Cancer Center
Author Kentarou Sudou Department of Gastroenterology, Chiba Cancer Center
Author Tarou Hara Department of Gastroenterology, Chiba Cancer Center
Author Tadamichi Denda Department of Gastroenterology, Chiba Cancer Center
Author Takeshi Ishihara Department of Clinical Oncology, Chiba University School of Medicine
[ Summary ] Abdominal pain or back pain is often associated with chronic pancreatitis. These pains cause deterioration in the patient's quality of life. Main pancreatic duct strictures are often observed in chronic pancreatitis, subsequently leading to increases in intra-pancreatic duct pressure, which is one of the major reasons for the pain. We performed a cohort, comparative study on the efficacy of pancreatic duct stenting for the treatment of pancreatic duct strictures. As a result, pain recurrence after five years of observation, on average, occurred in only 15 % of stented patients as compared to 52.4 % in the control group. This was considered to be statistically significant. Recently, there have been some randomized controlled studies comparing pancreatic duct stenting to surgical drainage for the treatment of pancreatic duct strictures. Surgical therapy was considered useful. This paper introduces the data from our study and discusses recent reports.
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