臨牀消化器内科 Vol.23 No.1(9)


特集名 EMR vs. ESD
題名 早期胃癌に対するEMR (2チャンネル法) とESDのすみ分け
発刊年月 2008年 01月
著者 深瀬 和利 山形県立中央病院内科
著者 鈴木 康之 山形県立中央病院内科
著者 間部 克裕 山形県立中央病院内科
著者 中村 純 山形県立中央病院内科
著者 吉澤 和哉 山形県立中央病院内科
著者 松田 徹 山形県立中央病院内科
【 要旨 】 1978年から山形県立中央病院内科では，原則として，粘膜下層に何も局注することなく2チャンネルスコープを用い，早期胃癌に対し内視鏡的粘膜切除術 (EMR) を施行してきた．短時間で済み，偶発症発生頻度が4.2 %と低く，長期予後成績も証明された本法は優れた治療法であり，すべての病変に対し内視鏡的粘膜下層剥離術 (ESD) を導入する必要はないものと考える．しかし，U領域や小弯側，ガイドライン内病変でもより病巣径の大きいものの病理組織学的完全切除率は，満足できるものではなかった．そのようなEMR困難例に対してのみESDを施行することが，当院におけるすみ分けの戦略である．
Theme Therapeutic Strategy for Early Gastrointestinal Cancers with EMR or ESD
Title Strategy for Endoscopic Resection of Early Gastric Cancer -- EMR vs. ESD
Author Kazutoshi Fukase Department of Internal Medicine, Yamagata Prefectural Central Hospital
Author Yasukuni Suzuki Department of Internal Medicine, Yamagata Prefectural Central Hospital
Author Katsuhiro Mabe Department of Internal Medicine, Yamagata Prefectural Central Hospital
Author Jun Nakamura Department of Internal Medicine, Yamagata Prefectural Central Hospital
Author Kazuya Yoshizawa Department of Internal Medicine, Yamagata Prefectural Central Hospital
Author Toru Matsuda Department of Internal Medicine, Yamagata Prefectural Central Hospital
[ Summary ] Use of our EMR method, employing a 2-channel scope without submucosal injection, started in 1978 at Yamagata Prefectural Central Hospital. It is an excellent treatment, because of its short procedure time, low risk of complications and good long term prognosis. However, the rate of pathologically complete resection of larger lesions, lesions in the U portion and lesions in the lesser curvature are not satisfactory. As a result, our hospital's strategy has been to select ESD for lesions with these difficulties.
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