臨牀消化器内科 Vol.23 No.1(3)


特集名 EMR vs. ESD
題名 食道癌治療におけるEMRの有用性と位置づけ
発刊年月 2008年 01月
著者 河合 宏紀 愛知県がんセンター中央病院内視鏡部
著者 田近 正洋 愛知県がんセンター中央病院内視鏡部
著者 高山 玲子 愛知県がんセンター中央病院消化器内科部
著者 武田 洋平 愛知県がんセンター中央病院消化器内科部
著者 中村 常哉 愛知県がんセンター中央病院内視鏡部
【 要旨 】 当院では,食道表在癌に対する内視鏡治療は内視鏡的粘膜切除術 (EMR) で行っている.EMRの結果,EP LPMであった病変の局所再発率は0.7 % (1 / 151病変) と低く,しかも内視鏡的に制御可能であり,リンパ節再発はなかった.一方,MM SM1であった病変の局所再発率は12.5 % (5 / 40病変),リンパ節再発率は5.3 % (2 / 38例) であった.SM2であった症例に局所再発はなく,リンパ節再発率は16.7 % (1 / 6例) であった.内視鏡治療絶対適応病変であるEP LPMはEMRで良好な成績が得られた.相対適応であるMM以深の病変では,局所再発症例は分割切除例に有意に多かったが,SM2の1例以外EMR後に追加治療が行われておらず,今後内視鏡的粘膜下層剥離術 (ESD) の適応を含め,追加治療の適応・方法などに関して検討が必要と思われる.
Theme Therapeutic Strategy for Early Gastrointestinal Cancers with EMR or ESD
Title Efficacy of EMR for Treatment of Early Esophageal Cancer
Author Hiroki Kawai Department of Endoscopy, Aichi Cancer Center Hospital
Author Masahiro Tajika Department of Endoscopy, Aichi Cancer Center Hospital
Author Reiko Takayama Department of Gastroenterology, Aichi Cancer Center Hospital
Author Yohei Takeda Department of Gastroenterology, Aichi Cancer Center Hospital
Author Tsuneya Nakamura Department of Endoscopy, Aichi Cancer Center Hospital
[ Summary ] Recently, endoscopic submucosal dissection (ESD) has been applied to the treatment of early esophageal cancer. We have treated early esophageal cancer with endoscopic mucosal resection (EMR) since 1993. The percentages of locoregional recurrence and lymph node metastasis were 0.7 % (1 / 151 lesions) and 0 %, respectively, in lesions whose invasive depth was limited to the mucosal epithelium or the lamina propria mucosa. In contrast, the figures were 12.5 % (5 / 40 lesions) and 5 % (2 / 38 cases) respectively, for lesions which had invaded the muscularis mucosa or the superficial part of the submucosa. There were 0 % (0 / 6 lesions) and 16.7 % (1 / 6 cases) respectively, in which the lesions had invaded the middle part of the submucosa. EMR was evaluated as an effective treatment procedure for early esophageal cancer, with an invasive depth limited to the lamina propria mucosa. However, further investigation is needed into the indications for ESD and additional treatment for esophageal cancer which has invaded the muscularis mucosae or deeper.
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