臨牀消化器内科 Vol.23 No.1(14)


特集名 EMR vs. ESD
題名 LSTの臨床病理学的再評価と治療方針
発刊年月 2008年 01月
著者 日下 利広 京都桂病院消化器内視鏡センター
著者 山川 雅史 京都桂病院消化器内視鏡センター
著者 坂本 岳史 京都桂病院消化器内視鏡センター
著者 松原 進 京都桂病院消化器内視鏡センター
著者 濱田 暁彦 京都桂病院消化器内視鏡センター
著者 鳥居 惠雄 京都桂病院消化器内視鏡センター
【 要旨 】 一括切除標本を得ることが可能なESD (内視鏡的粘膜下層剥離術) は,大腸においても魅力的な手技であり,LST (laterally spreading tumor) は,その対象病変と考えられる.しかし大腸ではESDが未だ標準化されていないうえに,LSTには腫瘍特性の異なる肉眼亜型群が存在することより,EMR (内視鏡的粘膜切除術)/ESD/腹腔鏡下手術の棲み分けが論ぜられるべきである.当稿では,当センターにおける早期大腸癌およびLSTの治療成績から,現状における当センターのLSTに対する治療の妥当性と今後のEMR・ESD・腹腔鏡下手術の適応方針について述べた.
Theme Therapeutic Strategy for Early Gastrointestinal Cancers with EMR or ESD
Title Treatment Strategy for LST (Laterally Spreading Tumors) Based on Clinicopathological Features
Author Toshihiro Kusaka Digestive Disease Center & Center for G1 Endoscopy, Kyoto Katsura Hospital
Author Masashi Yamakawa Digestive Disease Center & Center for G1 Endoscopy, Kyoto Katsura Hospital
Author Takeshi Sakamoto Digestive Disease Center & Center for G1 Endoscopy, Kyoto Katsura Hospital
Author Susumu Matsubara Digestive Disease Center & Center for G1 Endoscopy, Kyoto Katsura Hospital
Author Akihiko Hamada Digestive Disease Center & Center for G1 Endoscopy, Kyoto Katsura Hospital
Author Ayao Torii Digestive Disease Center & Center for G1 Endoscopy, Kyoto Katsura Hospital
[ Summary ] LST are classified into two subtypes ; granular types (LST-G) and non-granular types (LST-NG). Treatment strategies for selecting EMR (endoscopic mucosal resection) or ESD (endoscopic submucosal dissection) or LAC (laparo-assisted colectomy) should be chosen based on the clinicopathological features of individual LST subtypes. The safety and standardization of ESD have not yet been established. In general, most endoscopists recommend that patients having LST-G are the most suitable for EMR that including piecemeal resection. In contrast, most endoscopists recommend that patients with LST-NG should be removed en block because of higher malignancy potential compared to LST-G. In this report, the clinicopathological characters of early colorectal cancers and LST subtypes observed are analyzed, and treatment strategies for LST are reviewed based on our results.
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