臨牀消化器内科 Vol.22 No.8(4-3)


特集名 センチネルリンパ節理論の消化器癌への応用
題名 センチネルリンパ節理論とその臨床応用 (3) 大腸癌
発刊年月 2007年 07月
著者 船橋 公彦 東邦大学医療センター大森病院消化器センター外科
著者 小池 淳一 東邦大学医療センター大森病院消化器センター外科
著者 斉藤 直康 東邦大学医療センター大森病院消化器センター外科
著者 栗原 聴元 東邦大学医療センター大森病院消化器センター外科
著者 塩川 洋之 東邦大学医療センター大森病院消化器センター外科
著者 牛込 充則 東邦大学医療センター大森病院消化器センター外科
著者 白坂 健太郎 東邦大学医療センター大森病院消化器センター外科
著者 後藤 友彦 東邦大学医療センター大森病院消化器センター外科
著者 寺本 龍生 東邦大学医療センター大森病院消化器センター外科
【 要旨 】 大腸癌に対してのsentinel lymph node (SLN) 検索は，進行癌に対する腹腔鏡下手術の適応拡大や直腸癌や肛門癌の術後障害を回避する意味で，その臨床意義は大きいと考えられる．色素法やradioisotope (RI) 法による教室の成績では，腫瘍細胞の転移によって起こるリンパ節構造の破壊や大結節状の転移ではSLNとして同定するには限界があるものの，SLNとして同定されたリンパ節を指標としたリンパ節領域には，その腫瘍の転移リンパ節が高率に存在しており，腫瘍から直接ドレナージされるリンパ節群 (真の所属リンパ節，draining lymph node basin ; DLB) を同定することが可能であった．しかし，SLN検索による郭清範囲を縮小して得られる術後のメリットと，根治性を低下させるリスクを考えた場合にはまだまだ多くの疑問点が残るため，今後さらに症例を増やしての検討が必要と思われる．
Theme Clinical Application of Sentinel Node Concept for Carcinoma of the Alimentary Tract
Title Sentinel Lymph Node Theory for Colorectal Cancer and Clinical Application
Author Kimihiko Funahashi Division of Gastroenterological Surgery, Omori Hospital, Toho University Medical Center
Author Junichi Koike Division of Gastroenterological Surgery, Omori Hospital, Toho University Medical Center
Author Naoyasu Saito Division of Gastroenterological Surgery, Omori Hospital, Toho University Medical Center
Author Satomoto Kurihara Division of Gastroenterological Surgery, Omori Hospital, Toho University Medical Center
Author Hiroyuki Shiokawa Division of Gastroenterological Surgery, Omori Hospital, Toho University Medical Center
Author Mitsunori Ushigome Division of Gastroenterological Surgery, Omori Hospital, Toho University Medical Center
Author Kentaro Shirasaka Division of Gastroenterological Surgery, Omori Hospital, Toho University Medical Center
Author Tomohiko Goto Division of Gastroenterological Surgery, Omori Hospital, Toho University Medical Center
Author Tatsuo Teramoto Division of Gastroenterological Surgery, Omori Hospital, Toho University Medical Center
[ Summary ] Identification of SLNs in connection with colorectal cancer has many benefits from the point of expanding indications for laparoscopic surgery for advanced cancer and avoiding postoperative disturbance of rectal or anal cancer. The results from our department using dye or radioisotope suggested that in identifying SLNs, there were limitations in identifying lymph nodes to which tumor cells had metastasized massively or diffusely.
However, the lymph nodes that were identified as SLN, had a high rate of metastatic lymph nodes present. It was possible to identify true regional lymph nodes that drain directly from the tumor (draining lymph node basin : DLB) through SLN mapping. However, there are still many uncertainties in applying SLN theory to colorectal cancer in relation to the postoperative advantages and the risks of decreasing cure rates for tumors.
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