臨牀消化器内科 Vol.22 No.6(2-5)


特集名 胆膵疾患に対する診断,内視鏡的治療法の進歩
題名 治療 (5) 胆道狭窄・膵管狭窄に対するstenting
発刊年月 2007年 06月
著者 伊佐山 浩通 東京大学医学部消化器内科
著者 外川 修 日本赤十字社医療センター消化器内科
著者 中井 陽介 東京大学医学部消化器内科
著者 笹平 直樹 東京大学医学部消化器内科
著者 川邊 隆夫 東京大学医学部光学医療診療部
著者 小俣 政男 東京大学医学部消化器内科/東京大学医学部光学医療診療部
【 要旨 】 悪性胆道狭窄の治療は抗腫瘍療法と胆道ドレナージの二本立てである.胆道ドレナージの基本技術がない施設では安易に治療を行わないほうがよい.肝門部胆管狭窄例に対するstentingにはコンセンサスはない.当科ではuncovered metallic stentを片葉に留置することを基本としている.ステントの開存期間を延長するには放射線治療が有用である.中下部胆管閉塞例ではcovered metallic stentの有用性が確立してきている.膵管狭窄例では治療はおもに良性狭窄が対象である.偶発症の危険性もあり,適応の決定を慎重にする必要がある.
Theme Advances in Diagnosis and Endoscopic Treatment for Pancreatic and Biliary Lesion
Title Stenting for the Cases with Pancreatic and Biliary Obstruction
Author Hiroyuki Isayama Department of Gastroenterology, The University of Tokyo Hospital
Author Osamu Togawa Department of Gastroenterology, Japanese Red Cross Medical Center
Author Yosuke Nakai Department of Gastroenterology, The University of Tokyo Hospital
Author Naoki Sasahira Department of Gastroenterology, The University of Tokyo Hospital
Author Takao Kawabe Department of Endoscopy & Endoscopic Surgery, The University of Tokyo Hospital
Author Masao Omata Department of Gastroenterology, The University of Tokyo Hospital / Department of Endoscopy & Endoscopic Surgery, The University of Tokyo Hospital
[ Summary ] Biliary drainage and anti-cancer treatment were required for patients with pancreatic and biliary malignancies. For cases with hilar obstructions, we usually insert uncovered metallic stents and perform uni-lobe drainage. Radiotherapy is found to be effective in improving patency and survival rates. Covered metallic stents has been accepted as the standard endoprosthesis for management of distal biliary malignancy cases. Endoscopic pancreatic treatment is effective for benign stricture cases. However, we must select patients carefully because these procedures present some risk.
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