臨牀消化器内科 Vol.22 No.6(2-3)


特集名 胆膵疾患に対する診断，内視鏡的治療法の進歩
題名 治療 (3) 膵石治療 -- ESWLと内視鏡治療
発刊年月 2007年 06月
著者 石原 武 千葉大学大学院医学研究院腫瘍内科学
著者 山口 武人 千葉大学大学院医学研究院腫瘍内科学
著者 蓼沼 寛 千葉大学大学院医学研究院腫瘍内科学
著者 太和田 勝之 千葉大学大学院医学研究院腫瘍内科学
著者 松山 眞人 千葉大学大学院医学研究院腫瘍内科学
著者 横須賀 收 千葉大学大学院医学研究院腫瘍内科学
【 要旨 】 膵石症に対する治療法として体外衝撃波結石破砕療法 (ESWL) と内視鏡治療は，その低侵襲性と安全性の観点から方法論的にもほぼ確立された状況である．当科における治療成績でも，両者の併用により破砕効果97 %，完全排石56 %，疼痛改善効果95 %であり，治療後の短期的な症状を改善させるには非常に有効であることが示された．治療後，中長期的に経過観察した症例の検討から，疼痛再燃は平均13.3ヵ月で30 %に発症し，いずれも膵石再発を伴っていた．膵石破砕片の排石や膵石再発には主膵管狭窄が主要な因子であり，長期的な主膵管狭窄の解除がintervension therapyとして可能であるか今後の課題である．
Theme Advances in Diagnosis and Endoscopic Treatment for Pancreatic and Biliary Lesion
Title Extracorporeal Shockwave Lithotripsy and Endoscopic Therapy for Pancreatic Stones
Author Takeshi Ishihara Department of Medicine and Clinical Oncology, Graduate School of Medicine, Chiba University
Author Taketo Yamaguchi Department of Medicine and Clinical Oncology, Graduate School of Medicine, Chiba University
Author Hiroshi Tadenuma Department of Medicine and Clinical Oncology, Graduate School of Medicine, Chiba University
Author Katsuyuki Tawada Department of Medicine and Clinical Oncology, Graduate School of Medicine, Chiba University
Author Masato Matuyama Department of Medicine and Clinical Oncology, Graduate School of Medicine, Chiba University
Author Osamu Yokosuka Department of Medicine and Clinical Oncology, Graduate School of Medicine, Chiba University
[ Summary ] A total of 117 patients with pancreatic stones underwent ESWL and endoscopic therapy in our institute. Immediate pain relief was achieved in 97 % of cases and complete removal of stones was achieved in 56 %. During long term follow up, pain relief was maintained in 70 % of the cases. Pain recurred more frequently in patients with incomplete removal than in those with complete removal (p<0.05). ESWL and endoscopic therapy for pancreatic stones proved to be effective for long term pain relief, especially for patients in whom pancreatic stones were removed completely during initial therapy.
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