臨牀消化器内科 Vol.22 No.6(2-2)


特集名 胆膵疾患に対する診断,内視鏡的治療法の進歩
題名 治療 (2) 胆管結石の治療
発刊年月 2007年 06月
著者 樫田 博史 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 山村 冬彦 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 請川 淳一 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 出口 義雄 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 春日井 尚 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 田中 淳一 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 工藤 進英 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
【 要旨 】 胆管結石の内視鏡的治療は経乳頭的治療と経皮経肝的治療に大別される.経乳頭的治療では,内視鏡的乳頭括約筋切開術または内視鏡的乳頭バルーン拡張術によって乳頭開口部を開き,結石を破砕し,取り出す.本稿では,最近の内視鏡や処置具の進歩を含め,解説する.経乳頭的治療に伴う偶発症としては,出血,膵炎,穿孔,胆管炎などが起こりうる.処置具の改良で手技がかなり容易かつ安全に施行可能となったが,もっとも偶発症の多い手技の一つであることには変わりはない.基本に忠実な,愛護的操作が肝要である.
Theme Advances in Diagnosis and Endoscopic Treatment for Pancreatic and Biliary Lesion
Title Treatments for Choledocal Stones
Author Hiroshi Kashida Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Fuyuhiko Yamamura Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Jun-ichi Ukegawa Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Yoshio Deguchi Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Hisashi Kasugai Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Jun-ichi Tanaka Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Shin-ei Kudo Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
[ Summary ] The treatments for choledocal stones are divided into the transpapillary and the percutaneous-transhepatic methods. Transpapillary treatment consists of endoscopic Sphincterotomy or endoscopic papillary balloon dilation, lithotripsy, and extraction of the stones. In this article treatment procedures and recent development of scopes and other devices is explained. Recent improvements in the devices have enabled easier and safer treatment. However, there is still a rather high risk of complications ; including hemorrhaging, pancreatitis, perforations, cholangitis, etc. Cautious and gentle maneuvers are most important.
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