臨牀消化器内科 Vol.22 No.6(1-4)


特集名 胆膵疾患に対する診断,内視鏡的治療法の進歩
題名 断診 (4) ERCP,IDUS,胆管鏡,膵管鏡
発刊年月 2007年 06月
著者 木田 光広 北里大学東病院消化器内科
著者 宮澤 志朗 北里大学東病院消化器内科
著者 竹澤 三代子 北里大学東病院消化器内科
著者 菊地 秀彦 北里大学東病院消化器内科
著者 渡辺 摩也 北里大学東病院消化器内科
著者 木田 芳樹 北里大学東病院消化器内科
著者 今泉 弘 北里大学東病院消化器内科
著者 西元寺 克禮 北里大学東病院消化器内科
【 要旨 】 1968年McCune,1969年大井,高木らにより報告された内視鏡的逆行性膵胆管造影検査 (ERCP)は,その後内視鏡的乳頭切開術 (EST),内視鏡的胆道ドレナージ (EBD) などのさまざまな技術革新を行いながら発展してきた.1990年代には,MRCPという技術革新がなされ,ERCPはその役割をより治療,細胞診,生検へと変容してきたが,その臨床上の役割は必要欠くべからざるものとなっている,2000年代となるとファイバースコープであった膵胆管鏡がビデオスコープへと変わり,より明るく,鮮明な画像をわれわれに提供すると同時に,消化管で行っているNBI (Narrow Band Imaging) など画像処理がより臨床的なレベルとなり,それらの有用性が検討されている.内視鏡的な膵胆道系の生検・細胞診診断を行う場合には,吸引細胞診,ブラッシング細胞診,X線下内視鏡的生検などが考えられ,さまざまな技術が開発されてきたがその陽性率は100 %ではなく,陽性率が高いとされる超音波内視鏡下穿刺吸引細胞診・生検 (EUS-FNA) との住み分けが今後検討されるべきと考えられた.
Theme Advances in Diagnosis and Endoscopic Treatment for Pancreatic and Biliary Lesion
Title Diagnosis of Pancreatic and Biliary Disease Using ERCP, Cholangio-pancreatoscopy, IDUS
Author Mitsuhiro Kida Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
Author Shiro Miyazawa Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
Author Miyoko Takezawa Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
Author Hidehiko Kikuchi Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
Author Maya Watanabe Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
Author Yoshiki Kida Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
Author Hiroshi Imaizumi Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
Author Katsunori Saigenji Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
[ Summary ] The history of ERCP originated with its development by Dr. McCune and Dr. Ohi, Dr. Takagi in 1968 and 1969. Since then, new techniques such as EST, EBD and others have been introduced due to engineering developments. In addition, the indications for ERCP have been changed from only diagnostic ones to include therapeutic uses such as drainage, stone removal etc. These changes have come about since MRCP was introduced in the early 90's.
In the first part of this century, chalongio-pancreatoscopic tools have changed from fiberscopic systems to videoscopic ones, by which clearer views have been obtained. Furthermore, imaging diagnosis such as narrow band imaging has been made possible with new video systems. Histology and cytology for bilio-pancreatic diseases have also been improved over the past two decades. However, these improvements have not fully satisfied clinical demands. Therefore, we must negotiate areas to be viewed with EUS-FNA, in order to achieve optimal diagnostic procedures.
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