臨牀消化器内科 Vol.22 No.4(1-8)


特集名 肝炎のインターフェロン治療 -- 総まとめ up to date
題名 C型肝炎のインターフェロン治療 (8) C型慢性肝炎の瀉血療法はどう行うのか
発刊年月 2007年 04月
著者 宮西 浩嗣 札幌医科大学第四内科
著者 加藤 淳二 札幌医科大学第四内科
【 要旨 】 肝細胞内に蓄積した鉄はC型慢性肝炎の炎症増悪因子であり,また過剰鉄により産生が促進されるラジカルは変異原性塩基を形成するため肝発癌の一因と考えられている.インターフェロン (IFN) などによるC型肝炎ウイルス (HCV) 駆除が困難でありかつ炎症が持続するC型慢性肝炎症例に対しては,肝線維化の進行や肝細胞癌 (HCC) の発生を抑制することが重要である.瀉血および低鉄食事療法による除鉄を長期間にわたり継続することで,血清ALT値の低下,肝線維化の改善および変異原性塩基の減少,肝癌発生の抑制が認められることから,除鉄療法は肝硬変・HCCの発症を阻止しうる有力な方法と考えられる.
Theme Interferon Therapy for Viral Hepatitis : an Update Reference
Title Therapeutic Phlebotomy as a Treatment for Chronic Hepatitis C
Author Koji Miyanishi 4th Department of Internal Medicine, Sapporo Medical University
Author Junji Kato 4th Department of Internal Medicine, Sapporo Medical University
[ Summary ] Chronic hepatitis C virus (HCV) infection is associated with a high risk of liver cirrhosis or hepatocellular carcinoma (HCC). Several studies on patients with chronic hepatitis C have shown that hepatic iron overload is attributable to liver injury and that iron reduction improved serum aminotransferase levels. Excess iron is known to generate reactive oxygen species (ROS) within cells, which causes mutagenic lesions, such as 8-hydroxy-2'-deoxyguanosine (8-OH-dG). Therapeutic phlebotomy (weekly phlebotomy of 200 grams until a state of mild iron deficiency defined as below 10 ng / ml of serum ferritin is achieved, followed by monthly maintenance phlebotomy) and a low iron diet (within 5 - 7 mg / day iron uptake) with a long term follow up, decrease hepatic 8-OH-dG levels and the risk of HCC development in patients with chronic hepatitis C.
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