臨牀消化器内科 Vol.22 No.4(1-2-2)


特集名 肝炎のインターフェロン治療 -- 総まとめ up to date
題名 C型肝炎のインターフェロン治療 (2) リバビリン併用ペグ・インターフェロン治療 b. ALT正常値のC型慢性肝炎はどう治療すべきか
発刊年月 2007年 04月
著者 岡上 武 京都府立医科大学消化器病態制御学
【 要旨 】 わが国には高齢のALT値正常C型肝炎患者が多く,その病態に基づく予後を加味して完治と発癌抑制の面から治療適応を判断することがある.事前に肝生検を施行することが望ましいが,全員に肝生検を施行することは困難で,ALTの正常値を30 IU / l以下とするか40 IU / l以下にするかで治療対象例が大きく異なる.実地臨床ではこれに血小板数15万以上と15万未満に分け,発癌抑制の面から抗ウイルス療法の適応を決めることが実際的で,ALT正常値でも血小板数が15万未満の例では50 %前後はF2以上の線維化を示しており,65歳以下の患者では抗ウイルス療法の対象になる.
Theme Interferon Therapy for Viral Hepatitis : an Update Reference
Title Treatment Options for Chronic Hepatitis C Patients with Normal Serum ALT Levels
Author Takeshi Okanoue Molecular Gastroenterology and Hepatology, Graduate School of Medical Science, Kyoto Prefectural University of Medicine
[ Summary ] 20 to 50 % of HCV carriers have normal ranges of serum ALT (≤ 40 IU / l). Most HCV carriers with persistently normal serum ALT (PNALT) having over 150,000 / μl platelet (PLT) counts show minimal to mild liver histology. This results in a very low risk for the development of hepatocellular carcinoma (HCC). The possibility of viral eradication and the risk of the development of HCC are important factors in determining whether patients should receive antiviral treatment or not. It is proposed that a combination of serum ALT levels (≤ 30 IU / l or 31-40 IU / l) and PLT count (≥ 150,000 / μl or < 150,000 / μl) is valuable in deciding whether these patients are candidates for antiviral treatment or not.
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