臨牀消化器内科 Vol.22 No.2(2-9)


特集名 消化器がんの疼痛管理
題名 [臨床](9) 在宅医療での疼痛管理
発刊年月 2007年 02月
著者 井尾 和雄 井尾クリニック
【 要旨 】 2000年に在宅専門の診療所を開業し,679人を自宅で看取ってきた.在宅で診療した日数は,1ヵ月未満が50.52 %と厳しかったが,今後は期待できる.在宅ホスピスとは,患者の生活の場である“家”において実施されるホスピスケアのことをいう.成否のポイントは,十分な説明による初日の不安の解消にある.症状緩和の原則「患者の日常生活を第一に考え,できるだけ簡単,確実,安全な方法で,患者を苦しめる自覚症状のみを緩和する」があり,在宅での疼痛緩和の薬剤は種類を少なくし使い慣れたものを使う.医療用の麻薬であることの説明,副作用対策を立て,経口から開始するが,経口不能時の投与経路が重要となる.在宅ホスピスでのゴールは「看取り」であり,家族へのフォローはその後も続く.
Theme Pain Management in Gastrointestinal Cancer
Title Cancer Pain Management for In-Home Hospice Care
Author Kazuo Io Io Clinic
[ Summary ] A clinic for home hospice care was initiated in the year 2000. Fifty percent of hospice care patients died within one month. “Home hospice care”, is that provided in the patients' own homes. The success or failure of hospice care may be determined by explanations provided in the first day of care. The principles of symptom palliation are basically simple to provide in safe ways. Pain control is the primary concern. The options for in-home pain control medication are limited. Full explanations of morphine administration and possible side effects are important. Initial administration of morphine is by oral means. Alternative modes of administration are important when oral means are not possible. The primary goal of in-home hospice care is a peaceful death for the patient. Patients' families are monitored after patient death.
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