臨牀消化器内科 Vol.22 No.2(2-5)


特集名 消化器がんの疼痛管理
題名 [臨床](5) オピオイドによるがん性疼痛菅理 -- フェンタニル,オキシコドン
発刊年月 2007年 02月
著者 加藤 佳子 山形大学医学部附属病院麻酔科
著者 山川 真由美 山形大学医学部附属病院麻酔科
著者 那須 郁子 山形大学医学部附属病院麻酔科
著者 飯澤 和恵 山形大学医学部附属病院麻酔科
著者 加藤 滉 公立置賜総合病院麻酔科
【 要旨 】 消化器がんでは痛みが初発症状であることが多い.末期では消化管の通過障害のために経口摂取が困難になり,非経口的な疼痛治療が主体となる.疼痛治療は経口可能な初期から計画的に行う必要がある.痛みの有無も痛みの程度も治療効果も,患者しか評価できない.患者には疼痛治療の一員として,鎮痛薬の服用を調節する役割を自覚してもらう.医療者はモルヒネ,フェンタニル,オキシコドンの特徴を理解して,患者に正確な情報を提供し,痛みをコントロールする「こつ」を指導する.強オピオイド鎮痛薬の「確実な鎮痛量」を用いて,「十分な服薬指導」と「副作用対策」を行うことが重要である.
Theme Pain Management in Gastrointestinal Cancer
Title Management of Gastroenteral Cancer Pain with Fentanyl and Oxycodone
Author Yoshiko Kato Department of Anesthesia, Yamagata University Hospital
Author Mayumi Yamakawa Department of Anesthesia, Yamagata University Hospital
Author Ikuko Nasu Department of Anesthesia, Yamagata University Hospital
Author Kazue Iizawa Department of Anesthesia, Yamagata University Hospital
Author Akira Kato Department of Anesthesia, Okitama Public General Hospital
[ Summary ] Morphine, fentanyl and oxycodone are strong opioid analgesics listed in the WHO's “cancer pain relief methods” guidelines and are equally effective in the treatment of gastroenteral cancer pain. Experiences with treatment for terminal gastroenteral cancer pain patients suggested that pain was an early sign of diseases. In the terminal stages, parenteral regimens were the main modes of treatment, due to bowel obstructions. An essential part of treatment strategies is to guide patients in the proper use of these analgesic drugs. Taking pain medications at their own discretion helps to keep patients in a pain free state at all times. With initiation of the use of fentanyl-patch and sustained release oxycodone into the line of treatment for cancer pain, we have obtained useful treatment options. The selection of proper drugs and proper administration modes are important issues in performing “opioid-rotation” and preserving proper “rescue” regimens.
戻る