臨牀消化器内科 Vol.22 No.2(2-3)


特集名 消化器がんの疼痛管理
題名 [臨床](3) 非オピオイドによるがん性疼痛管理
発刊年月 2007年 02月
著者 的場 元弘 北里大学医学部麻酔科 Team KANWA
【 要旨 】 非オピオイド鎮痛薬は,WHOがん疼痛治療法の第1段階から第3段階を通じて用いられるもっとも基本的な薬剤である.オピオイドに非ステロイド性消炎鎮痛薬 (NSAIDs) やアセトアミノフェンを加えることで,オピオイドの投与量を抑えながら鎮痛効果を得られる可能性がある.消化器がんでは,内服が困難となる場合があるが,内服が可能な時期においては内服薬による管理が基本である.アセトアミノフェンは,わが国ではほとんど使用されておらず,アセトアミノフェンの特徴が十分に理解されていないと考えられる.がん疼痛治療では,非オピオイド鎮痛薬の長期投与が必要になる場合が多く,長期投与による副作用の問題についての配慮に立った視点での薬剤や剤形選択も重要である
Theme Pain Management in Gastrointestinal Cancer
Title Non-opioids for Cancer Pain Management
Author Motohiro Matoba Team KANWA, Department of Anesthesiology, Kitasato University School of Medicine
[ Summary ] The purpose of this article is to describe the optimal use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and acetaminophen in the management of cancer pain. NSAIDs have been shown to interfere with the formation of prostaglandins and prostacyclins by their inhibitory effects on cyclo-oxygenase. The World Health Organization has suggested a three step analgesic ladder, using NSAIDs in the management of cancer pain, to be combined later with opioids to provide additional pain relief. Whether used initially or added to an opioid regimen, NSAIDs may reduce the daily dosage of opioids needed to control pain adequately. Acetaminophen has no inhibitory effects on cyclo-oxygenase. The mechanism of action is unknown, however. The indications of acetaminophen for cancer pain management are renal dysfunction, bleeding tendency, gastric ulcers and others.
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