臨牀消化器内科 Vol.22 No.12(3)


特集名 炎症性腸疾患におけるAZA/6-MPの役割
題名 AZA/6-MPの炎症性腸疾患に対する緩解維持効果
発刊年月 2007年 11月
著者 石黒 陽 弘前大学医学部附属病院光学医療診療部
著者 山形 和史 弘前大学医学部附属病院消化器・血液内科
著者 佐藤 裕紀 弘前大学医学部附属病院消化器・血液内科
著者 櫻庭 裕丈 弘前大学医学部附属病院消化器・血液内科
著者 福田 真作 弘前大学医学部附属病院消化器・血液内科
著者 棟方 昭博 弘前大学医学部附属病院光学医療診療部/弘前大学医学部附属病院消化器・血液内科
【 要旨 】 炎症性腸疾患 (IBD) における免疫抑制剤,アザチオプリン (AZA) / 6-メルカプトプリン (6-MP) については1960年代から報告が多数あり,緩解導入のみならず緩解維持効果についてもほぼ確立されたといっても過言ではない.潰瘍性大腸炎 (UC) 難治例に対する免疫抑制剤の効果は4 - 5年まで認められる.依存例についてはSH sparing effect並びに,3年までの緩解維持効果を認める報告がある.抵抗例もCsAに併用し,5年までの手術回避率に寄与していることが報告されている.しかしながら,いずれも,経時的に再発率は高くなる.またクローン病 (CD) においてもSH sparing effect並びに,3年までの緩解維持効果を認める報告が多い.いずれにしても緩解後の再発時の治療方針において,evidenceの蓄積はないのが現状である.安全性についてはほぼ確立されているが,容量についての検討,高危険群の洗い出しなど今後の検討課題である.
Theme Role of AZA/6-MP in the Treatment of Inflammatory Bowel Disease
Title Optimum Duration of Maintenance Therapy with AZA/6-MP in Inflammatory Bowel Disease
Author Yoh Ishiguro Department of Endoscopy, Hirosaki Graduate School of Medicine
Author Kazufumi Yamagata Department of Gastroenterology, Hirosaki Graduate School of Medicine
Author Yuki Sato Department of Gastroenterology, Hirosaki Graduate School of Medicine
Author Hirotake Sakuraba Department of Gastroenterology, Hirosaki Graduate School of Medicine
Author Shinsaku Fukuda Department of Gastroenterology, Hirosaki Graduate School of Medicine
Author Akihiro Munakata Department of Endoscopy, Hirosaki Graduate School of Medicine / Department of Gastroenterology, Hirosaki Graduate School of Medicine
[ Summary ] The long term effects of immune suppressive reagents, for IBD maintenance therapy are reviewed. Most uncontrolled as well as controlled studies have revealed the long term efficacy of 6-MP and AZA in maintenance therapy for IBD, over 2 to 5 year periods. 6-MP and AZA were also effective for SH dependent patients and may have steroid sparing effects. For SH refractory cases, CsA combined with 6-MP / AZA was a well established therapy for induction and maintainance of states of remission. In CD, SH sparing effects and maintainance of remissive states also suggested. Therefore, long term treatment would be a better choice to avoid IBD relapse. However, relapse rates may gradually increase over time, as seen in most studies. Long term, large randamized controlled trials of more effective single or combined therapies to avoid relapse are needed.
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