臨牀消化器内科 Vol.22 No.11(4-4)


特集名 NASH -- 最新の知見
題名 NASHの成因と病態 (4) NASHにおける鉄代謝異常
発刊年月 2007年 10月
著者 高田 弘一 札幌医科大学第四内科/札幌医科大学機器診断部
著者 加藤 淳二 札幌医科大学第四内科
著者 河野 豊 札幌医科大学第四内科
著者 新津 洋司郎 札幌医科大学第四内科
【 要旨 】 NASH (非アルコール性脂肪性肝炎) の発症・進展には酸化ストレスの関与が示唆されている.この酸化ストレス増加の原因の一つとして,肝への鉄過剰蓄積が関与している可能性が示唆されている.本稿では,最近わかってきたNASHにおける鉄代謝異常に関して概説した.NASHにおいては肝臓に鉄が過剰に蓄積し,血清フェリチン値やトランスフェリン飽和度が上昇していることから,鉄がNASHの病態を修飾していると考えられる.また,肝内鉄過剰の原因として消化管からの鉄吸収が亢進していることが推測された.その機序は,十二指腸粘膜でのDMTI,DcytbおよびHephaestinの発現が上昇していることによると考えられた.
NASHに対する除鉄療法 (瀉血 + 低鉄栄養療法) は,血清ALT値およびIV型コラーゲン値を改善させ,かつ組織学的改善も得られ,有効な治療である.
Theme NASH : An Update
Title Abnormal Iron Metabolisms in Patients with NASH
Author Kohichi Takada Fourth Department of Internal Medicine, Sapporo Medical University School of Medicine / Division of Diagnostic Ultrasound and Medical Electronics, Sapporo Medical University School of Medicine
Author Junji Kato Fourth Department of Internal Medicine, Sapporo Medical University School of Medicine
Author Yutaka Kawano Fourth Department of Internal Medicine, Sapporo Medical University School of Medicine
Author Yoshiro Niitsu Fourth Department of Internal Medicine, Sapporo Medical University School of Medicine
[ Summary ] It has been suggested that the disease progression of non-alcoholic steatohepatitis (NASH) is involved in oxidative stress in the liver, which is complicated with hepatic iron overload. In the present study, it is demonstrated that abnormal iron metabolism is involved in iron overload in NASH patients. In NASH patients, it was found that hepatic iron overload was caused by increased intestinal iron absorption. The mechanism of increased iron absorption was due to increased duodenal expression of DMT-1, Dcytb and Hephaestin. Furthermore, it was demonstrated that iron depletion therapy is effective in reducing serum ALT levels and type IV collagen concentrations as well as histopathological grading of liver biopsies.
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