臨牀消化器内科 Vol.22 No.10(7)


特集名 消化器臨床医のための病理学 -- 特殊染色を含めて
題名 通常型膵癌とIPMNの相違,IPMNとMCNの相違
発刊年月 2007年 09月
著者 柳澤 昭夫 京都府立医科大学大学院医学研究科人体病理学
著者 安川 覚 京都府立医科大学大学院医学研究科人体病理学
【 要旨 】 通常型膵癌 (ここでは高,中分化型腺癌と粘液癌に限る) とIPMN (intraductal papillary mucinous neoplasm) 由来浸潤癌の相違を明らかにすることは両者の予後や特徴を明らかにするために重要である.切除材料における通常型膵癌とIPMN由来浸潤癌の年齢,性,発生部位に大きな相違はない.浸潤部の組織型は,高・中分化型腺癌と粘液癌の比が通常型膵管癌で117 : 3,IPMN由来浸潤癌で10 : 15と後者に粘液癌の頻度が高い. リンパ節転移率は前者が74 %,後者が47 %と前者に頻度が高い.このような相違は後者が比較的stageの早い段階で切除された症例が多いことが推察される.
IPMNとMCN (mucinous cystic neoplasm) の相違は年齢,性,発生部位,肉眼所見,主膵管との交通,卵巣様間質にみられた.前者は高齢者の男性に多い傾向があり,後者は中年の女性に多い.発生部位は前者が頭部に多い傾向があり,後者が体尾部に多い.肉眼像は前者が葡萄の房様であり,後者がオレンジ様である.内容物は前者が粘液性であり後者が血液を混入した粘液である.主膵管との交通は前者で見られ,後者で見られない.卵巣の間質に類似した組織所見は前者で見られず,後者で見られる.このようにIPMNとMCNは大きく異なっており別の疾患であることが明らかとなった.
Theme Guidebook of Pathology for Gastroenterologists and Hepatologists ; Including Special Stains and Immunohistochemistry
Title Common Invasive Ductal Carcinoma, Invasive Carcinoma Derived from IPMNs and Mucinous Cystic Neoplasms of the Pancreas
Author Akio Yanagisawa Department of Pathology, Kyoto Prefectural University of Medicine
Author Satoru Yasukawa Department of Pathology, Kyoto Prefectural University of Medicine
[ Summary ] The existence of 2 pathways for the development of invasive ductal adenocarcinoma of the pancreas has been elucidated : (1) the adenoma-carcinoma sequence in which tumors progress via intraductal papillary-mucinous neoplasms (ie, Invasive carcinoma derived from IPMNs : Inv-IPMNs) ; and (2) the denovo pathway in which tumors do not progress via adenoma (ie, common invasive ductal carcinoma : Inv-DC). Age, gender, and tumor location are similar among Inv-IPMNs and Inv-DC. As for the histological type of the invasive component, the frequency of mucinous adenocarcinoma in the Inv-IPMNs is higher than in Inv-DC. The rate of lymph node metastasis in Inv-DC is higher than in Inv-IPMNs.
Massive mucin production and common histological characteristic forming papillary projections are similar in mucinous cystic neoplasms (MCNs) and IPMNs. However, they are many differences. The predominant differentiating features are evident in terms of age and sex distribution, intrapancreatic localization, size, presence of capsules, mode of compartmentalization, communication with the main pancreatic duct and ovarian-type stroma.
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