臨牀消化器内科 Vol.22 No.10(4-1)


特集名 消化器臨床医のための病理学 -- 特殊染色を含めて
題名 早期を中心とした大腸癌の病理診断 (1) 大腸粘膜内病変の組織型,粘膜下層浸潤癌の浸潤度および予後不良因子について
発刊年月 2007年 09月
著者 浜谷 茂治 昭和大学横浜市北部病院病理科
著者 久行 友和 昭和大学第一病理学教室
著者 塩川 章 昭和大学横浜市北部病院病理科
著者 池原 伸直 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 樫田 博史 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 工藤 進英 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
【 要旨 】 大腸粘膜内上皮性病変は,性質の違いに基づき,異なる態度で増殖帯を形成する.増殖帯の同定には,Ki-67免疫染色が用いられる.大腸粘膜下層浸潤 (SM) 癌の浸潤度を判定する際に,desmin免疫染色が活用される.癌の浸潤に伴い,粘膜筋板の走行は不明瞭になる.筋板平滑筋線維束の残存をdesmin染色で確認すれば,仮想筋板線を想定できる.大腸SM癌の予後不良因子には,脈管侵襲や簇出がある.弾性線維染色と脈管内皮マーカー (CD 34,CD 31,D 2-40) 免疫染色は,脈管侵襲のより客観的な判定を可能にする.簇出とは,先進部で癌細胞が孤立性に,または,ごく少数単位で浸潤する所見であり,リンパ管侵襲やリンパ節転移に関係する.
Theme Guidebook of Pathology for Gastroenterologists and Hepatologists ; Including Special Stains and Immunohistochemistry
Title Pathological Diagnosis of Early Colorectal Cancer : Histological Type of Epithelial Lesion in Colorectal Mucosa, Degree of Invasion for Carcinoma Invade into Submucosal Layer and Prognostic Factors
Author Shigeharu Hamatani Department of Pathology, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Tomokazu Hisayuki First Department of Pathology, Showa University
Author Akira Shiokawa Department of Pathology, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Nobunao Ikehara Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Hiroshi Kashida Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Shin-ei Kudo Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
[ Summary ] Epithelial lesions in the colorectal mucosa form a proliferation zone with various patterns based on differences in character. Ki-67 immunostain is used for identification of proliferation zones. When judging the degree of carcinomial invasion into the submucosal layer (Ca SM), desmin immunostain is utilized. The muscularis mucosae (MM) run becomes ambiguous with the invasion of cancer. A virtual run of MM can be assumed if remnants of smooth muscle bundles are detected with desmin immunostain. Vessel invasion and sprouting are prognostic factors for colorectal Ca SM. Histochemical staining for elastic fibers and endothelial markers (CD 34, CD 31, D 2-40) with immunostaining enable more objective judgments concerning vessel invasion. Isolated cancer cells or small numbers of these cells in the invasive front are termed “sprouting”, and are related to lymph vessel invasion or lymph node metastasis.
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