| 特集名 | Barrett食道 | |
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| 題名 | Barrett食道癌の治療 (2) 外科的治療の適応と方法 | |
| 発刊年月 | 2007年 01月 | |
| 著者 | 河野 浩二 | 山梨大学医学部第一外科 |
| 著者 | 須貝 英光 | 山梨大学医学部第一外科 |
| 著者 | 藤井 秀樹 | 山梨大学医学部第一外科 |
| 【 要旨 】 | 自験例と本邦報告例から，Barrett腺癌の進展様式，とくにリンパ節転移につき検討し，至適リンパ節郭清を中心とした手術術式につき考察した．T 1 a (m癌) では，EMR，ESDによる内視鏡的切除が第一選択である．sm浅層の分化型の表在癌で，背景上皮がSSBE (short segment Barrett's esophagus) であれば，下部食道噴門部切除および下縦隔，腹部リンパ節郭清が適応となりうる．sm深層癌やLSBE (long segment Barrett's esophagus) を背景とするsm癌症例，およびT 2以深の進行癌では，右開胸アプローチによる胸部食道切除と上中下縦隔，腹部リンパ節郭清が適応と思われる．今後，根治性とQOLを重視した術式のさらなる改善のため，本邦におけるBarrett腺癌の症例集積が必要である． | |
| Theme | Barrett's Esophagus | |
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| Title | Surgical Treatment of Barrett's Adenocarcinoma | |
| Author | Koji Kono | First Department of Surgery, Faculty of Medicine, University of Yamanashi |
| Author | Hidemitsu Sugai | First Department of Surgery, Faculty of Medicine, University of Yamanashi |
| Author | Hideki Fujii | First Department of Surgery, Faculty of Medicine, University of Yamanashi |
| [ Summary ] | To assess the surgical procedure such as extent of lymphadenectomy in the treatment of Barrett's adenocarcinoma, we evaluated our cases and literature-reported cases in Japan, with particular focus on lymph node metastasis. Endoscopic mucosal resection method is the first choice for mucosal cancer. Limited resection of the distal esophagus and esophago-gastric junction with regional lymphadenectomy is recommended for patients who have sm-minimum invasion of the differentiated type of adenocarcinoma with SSBE. Transthoracic en-bloc esophagectomy with two-field lymphadenectomy is recommended for patients who have sm-massive invasion of adenocarcinoma, sm invasion with LSBE or T 2-T 3 invasion. In order to develop surgical treatments aiming at curability and QOL, patients with Barrett's adenocarcinoma in Japan should be carefully followed-up on. |
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