臨牀消化器内科 Vol.22 No.1(2)


特集名 Barrett食道
題名 病理学からみたBarrett食道
発刊年月 2007年 01月
著者 田久保 海誉 東京都老人総合研究所・老年病のゲノム解析研究チーム
著者 相田 順子 東京都老人総合研究所・老年病のゲノム解析研究チーム
著者 本間 尚子 東京都老人総合研究所・老年病のゲノム解析研究チーム
著者 岩切 勝彦 日本医科大学第三内科学
著者 沢辺 元司 東京都老人医療センター病理部門
著者 新井 冨生 東京都老人医療センター病理部門
【 要旨 】 Barrett食道の定義は諸外国で異なり,通常,食道胃接合部は胃粘膜foldの上端とされている.これは縦走血管が大部分の症例で観察できるという日本人の主張が,欧米人には認められていないことによる.また,北米では,組織学的に杯細胞を証明することがBarrett食道の診断に必須とされている.英国ではBarrett食道という名称よりも円柱上皮化食道 (columnar-lined esophagus) が適切であるとされ,腸上皮化生の有無や,胃との連続性は定義に含まれていない.食道胃接合部からの生検診断では,(1) 病理所見のみによるBarrett粘膜,(2) 内視鏡所見と病理所見によるBarrett粘膜,(3) Barrett粘膜の可能性を判定する.生検内に食道固有の構造 (固有食道腺かその導管) が証明できれば,病理所見のみからBarrett粘膜を判定できる.
Theme Barrett's Esophagus
Title Pathological Aspects of Barrett's Esophagus
Author Kaiyo Takubo Research Team for Geriatric Diseases, Tokyo Metropolitan Institute of Gerontology
Author Junko Aida Research Team for Geriatric Diseases, Tokyo Metropolitan Institute of Gerontology
Author Naoko Honma Research Team for Geriatric Diseases, Tokyo Metropolitan Institute of Gerontology
Author Katsuhiko Iwakiri 3rd Department of Internal Medicine, Nippon Medical School
Author Motoji Sawabe Department of Pathology, Tokyo Metropolitan Geriatric Medical Center
Author Tomio Arai Department of Pathology, Tokyo Metropolitan Geriatric Medical Center
[ Summary ] The pathological aspects of Barrett's esophagus were reviewed. The borderline between the esophagus and stomach has been defined as the distal limit of the longitudinal vessels by the Japan Esophageal Society, because the longitudinal vessels are always located within the esophagus. Histologically, we may consider diagnosis of Barrett's mucosa when biopsied specimens of the mucosa proximal to the longitudinal vessels reveal columnar lined mucosa. As squamous islands in Barrett's mucosa are usually the orifices of esophageal glands proper, biopsy specimens from the squamous islands show esophageal glands proper or their ducts. The identification of esophageal glands proper, or their ducts, is a definite histological indicator that a piece of biopsy tissue is of esophageal origin. A diagnosis of Barrett's esophagus can be made purely on the basis of the histologic findings in these biopsy specimens of squamous island tissue. However, since both longitudinal vessels and the columnar mucosa are usually recognizable with endoscopy, a diagnosis of Barrett's esophagus can be made solely on the basis of endoscopic examination, without any need for histologic confirmation.
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