臨牀消化器内科 Vol.21 No.9(3-1)


特集名 内視鏡的粘膜下層剥離術 (ESD) のトレーニングとリスクマネージメント
題名 ESDトレーニングの実際 -- 代表的施設でのトレーニングの取り組み (1) 佐久総合病院
発刊年月 2006年 08月
著者 平澤 大 仙台市医療センター仙台オープン病院消化器内科
著者 藤田 直孝 仙台市医療センター仙台オープン病院消化器内科
著者 小山 恒男 佐久総合病院胃腸科
【 要旨 】 佐久総合病院における内視鏡的粘膜下層剥離術 (ESD) トレーニングの実際について述べた.年間23,000件の内視鏡検査を行っており,豊富な症例数を背景にルーチンワークでESDに必要な内視鏡技術を養う.週に3回行われるカンファレンスで徹底的に討論し,ESDに必要な診断学を身につける.実際のトレーニングは,指導者の下でStep up方式で行う.ESDに必要な知識や介助を勉強し,ブタの切除胃で実際の手技を体感する.続いて15分-5分ルールのもと,研修生は指導者との違いを自覚し,さまざまな困難な状況を切り抜ける術を学んでいく.
Theme Training System and Risk Management for Endoscopic Submucosal Dissection (ESD)
Title Training System for Endoscopic Submucosal Dissection (ESD) in Saku Central Hospital
Author Dai Hirasawa Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center, Sendai Open Hospital
Author Naotaka Fujita Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center, Sendai Open Hospital
Author Tsuneo Oyama Department of Gastroenterology, Saku Central Hospital
[ Summary ] Practical training methods for endoscopic submucosal dissection (ESD) were introduced at Saku Central Hospital. The hospital is a high volume center for EGD (over 23,000 cases per year). The trainees can develop the endoscopic skills necessary for ESD via screening EGD. The diagnostic abilities required for ESD are acquired through discussions at case conferences held three times a week. Knowledge and necessary skills for ESD are enriched by working as assistants during the procedure, followed by experimental practice, using a resected porcine stomach. Then, clinical training in ESD is carried out with the step-up system, under supervision of a trainer. The 15-minute-5 minute rule works very well for the recognition of how to overcome difficulties during ESD and improvement of technical ESD issues.
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