臨牀消化器内科 Vol.21 No.9(1-2)


特集名 内視鏡的粘膜下層剥離術 (ESD) のトレーニングとリスクマネージメント
題名 ESD習得前に必要とされる基本テクニック (2) ESDに必要な内視鏡の基本操作 (生検,止血,クリッピングなど)
発刊年月 2006年 08月
著者 横沢 秀一 信州大学消化器内科
著者 赤松 泰次 信州大学内視鏡診療部
著者 金子 靖典 信州大学消化器内科
著者 井上 勝朗 信州大学消化器内科
著者 清澤 研道 信州大学消化器内科
【 要旨 】 内視鏡的粘膜下層剥離術 (ESD) において,術前診断は重要で,深達度診断や病変範囲診断が的確に行えるような内視鏡診断能が必要である.次に適切なスコープ操作を習得するため,正確な鉗子生検や左手だけで4方向のアングル操作が行えるように普段から心がけることが大切である.また,内視鏡的止血術,ポリペクトミー,内視鏡的粘膜切除術 (EMR) といった基本手技に精通し,ESD実施時に応用できる技術を身につける必要がある.ESDはほとんどすべての内視鏡手技を駆使して行う「内視鏡治療の集大成」というべき治療法であり,ESDの習得を目指す内視鏡医はさまざまな内視鏡手技に習熟しておかなければならない.
Theme Training System and Risk Management for Endoscopic Submucosal Dissection (ESD)
Title Basic Endoscopic Techniques Required for Endoscopic Submucosal Dissection (ESD)
Author Shuichi Yokosawa Department of Gastrointestinal Internal Medicine, Shinshu University Hospital
Author Taiji Akamatsu Department of Endoscopy, Shinshu University Hospital
Author Yasunori Kaneko Department of Gastrointestinal Internal Medicine, Shinshu University Hospital
Author Katsuaki Inoue Department of Gastrointestinal Internal Medicine, Shinshu University Hospital
Author Kendo Kiyosawa Department of Gastrointestinal Internal Medicine, Shinshu University Hospital
[ Summary ] Endoscopic submucosal dissection (ESD) for early gastrointestinal (GI) cancer is considered to be one of the most difficult endoscopic procedures. To perform this procedure safely, we need to learn many endoscopic techniques such as correct scope use, satisfactory hemostatic skills to control GI bleeding, and endoscopic suturing for perforations, using clips. The diagnostic ability to determine the extent and depth of early GI cancer is essential. Before performing ESD procedures, much experience with endoscopic polypectomy and conventional endoscopic mucosal resection is required.
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