| 特集名 | 内視鏡的粘膜下層剥離術 (ESD) のトレーニングとリスクマネージメント | |
|---|---|---|
| 題名 | ESD習得前に必要とされる基本テクニック (1) ESDに求められる術前診断 | |
| 発刊年月 | 2006年 08月 | |
| 著者 | 小山 恒男 | 佐久総合病院胃腸科 |
| 著者 | 友利 彰寿 | 佐久総合病院胃腸科 |
| 著者 | 堀田 欣一 | 佐久総合病院胃腸科 |
| 著者 | 森田 周子 | 佐久総合病院胃腸科 |
| 著者 | 田中 雅樹 | 佐久総合病院胃腸科 |
| 著者 | 古立 真一 | 佐久総合病院胃腸科 |
| 著者 | 高橋 亜紀子 | 佐久総合病院胃腸科 |
| 著者 | 宮田 佳典 | 佐久総合病院胃腸科 |
| 【 要旨 】 | 内視鏡的粘膜下層剥離術 (ESD) で側方断端が陽性になる原因は術前診断の誤りである．従来の内視鏡では色調，高低差，表面構造に注目して側方進展範囲を診断してきたが，高低差，色調差に乏しい病変はインジゴカルミン撒布を併用しても，境界診断は困難である．一方，拡大内視鏡では酢酸撒布やNarrow Band Imaging (NBI) を併用することで，表層の血管patternやpit patternを詳細に検討することができ，高低差や色調差のない病変の診断に有用である．本稿ではこれらの新しい内視鏡を用いた胃癌側方進展範囲診断のコツに関して述べた． | |
| Theme | Training System and Risk Management for Endoscopic Submucosal Dissection (ESD) | |
|---|---|---|
| Title | Endoscopic Diagnosis of Superficial Gastric Cancer Using Magnified Endoscopy | |
| Author | Tsuneo Oyama | Department of Gastroenterology, Saku Central Hospital |
| Author | Akihisa Tomori | Department of Gastroenterology, Saku Central Hospital |
| Author | Kinichi Hotta | Department of Gastroenterology, Saku Central Hospital |
| Author | Syuko Morita | Department of Gastroenterology, Saku Central Hospital |
| Author | Masaki Tanaka | Department of Gastroenterology, Saku Central Hospital |
| Author | Shinichi Furutachi | Department of Gastroenterology, Saku Central Hospital |
| Author | Akiko Takahashi | Department of Gastroenterology, Saku Central Hospital |
| Author | Yoshinori Miyata | Department of Gastroenterology, Saku Central Hospital |
| [ Summary ] | Precise resection was impossible with EMR because a snare was used to resect lesions. However, large, precise resection may be performed with ESD. Therefore, when the cut margin was positive after ESD, the reason may be misdiagnosis of lateral extension. Diagnosis of lateral extensions of superficial gastric cancer was sometimes difficult with conventional endoscopy. However, vascular and pit patterns observed by magnified endoscopy could help achieve precise diagnosis. Acetic acid and Narrow Band Imaging (NBI) provide additional information. When the diagnosis of lateral extensions is difficult with conventional endoscopy, precise diagnosis may be possible by employing magnified endoscopy with acetic acid and NBI system. |
|