臨牀消化器内科 Vol.21 No.8(1-5)


特集名 H. pylori陰性胃癌の成因を探る
題名 H. pylori感染以外の胃癌の成因 (5) A型胃炎と胃癌 (カルチノイドを含む)
発刊年月 2006年 07月
著者 中田 裕久 神戸大学大学院医学系研究科病態情報学・保健管理センター
【 要旨 】 A型胃炎は自己免疫機序による慢性萎縮性胃炎であり，悪性貧血，無酸症とそれに伴う高ガストリン血症を合併する．自己抗体として抗内因子抗体，抗ガストリンレセプター抗体，またH+ / K+ ATPaseを抗原とする抗壁細胞抗体がみられる．A型胃炎における胃癌発症機序は不明である．しかし，ガストリンはその受容体を介してCキナーゼなどを活性化し細胞増殖を促進するので，高ガストリン血症が胃癌発症の原因の一つと考えられる．また，A型胃炎に伴う高ガストリン血症により，ECL細胞由来の胃カルチノイドが発生する．一般に高ガストリン血症を伴う胃カルチノイドは低悪性度であるが，内分泌細胞癌の可能性もあるので注意が必要である．
Theme Candidate Causes of H. pylori-Negative Gastric Cancer
Title Type A Gastritis and Gastric Cancers (Including Carcinoids)
Author Hirohisa Nakata Department of Biosignal Pathophysiology, Graduate School of Medicine and Medical Center for Student Health, Kobe University
[ Summary ] Type A gastritis, one from of chronic atrophic gastritis, is precipitated by an autoimmune mechanism and causes pernicious anemia, achlorhydria and hypergastrinemia. It correlates with anti-intrinsic factor antibodies, anti-gastric receptor antibodies and anti-parietal cell antibodies which recognize the H+ / K+ ATPase as an antigen. Though the mechanism of gastric carcinogenesis in type A gastritis is unknown, hypergastrinemia is one of the causes of gastric cancer since gastrin factors activate the protein kinase C via gastric / CCK-B receptors. Hypergastrinemia, with type A gastritis, also causes gastric carcinoid tumors originating from ECL cells. Gastric carcinoid tumors in hypergastrinemia are generally less malignant. However, caution should be taken in cases of endocrine carcinoma, which resemble carcinoid tumors with hypergastrinemia.
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