臨牀消化器内科 Vol.21 No.6(5)


特集名 消化器癌の予防医学
題名 胃癌のハイリスク病変の取り扱い
発刊年月 2006年 06月
著者 神津 隆弘 国立がんセンター中央病院内視鏡部
著者 斉藤 大三 国立がんセンター中央病院内視鏡部
【 要旨 】 胃癌のハイリスク病変としての胃腺腫,ハイリスク病態としての残胃,胃粘膜萎縮・腸上皮化生,および,Helicobacter pylori感染の取り扱いについて概説した.胃腺腫は原則的に経過観察されてよい病変であるが,内視鏡的性状や生検診断に基づき積極的な治療を要するものもある.内視鏡診断や生検でも高分化型管状腺癌との鑑別が困難な場合があり,疑わしいものは内視鏡治療の適応となる.外科的切除後の残胃では,初回治療内容 (残胃の再建方法も含め) を十分把握した検査・経過観察が必要である.内視鏡治療後の残胃では,異時性多発癌の頻度も高いことから,逐年の内視鏡検査が勧められる.胃癌の前癌状態と考えられている萎縮性胃炎,腸上皮化生については,近年Helicobacter pylori感染との関係が明らかになりつつあり,発癌予防の点から除菌療法の意義が検討されている.
Theme Preventive Medicine of Gastrointestinal Cancer
Title Clinical Management of High Risk Lesions of Gastric Cancer
Author Takahiro Kozu Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Daizo Saito Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
[ Summary ] For optimal management of precancerous gastric cancer lesions, it is important to know about site, incidence of becoming malignant, and speed of progression. Remnant stomach, post endoscopic treatment state of gastric cancer, adenoma, and atrophic gastritis are considered as high risk gastric cancer factors. For adenoma, it can in principle be followed up without resection. However, it is sometimes difficult to differentiate benign tissue from carcinoma, even by biopsy diagnosis. Therefore, in those cases, diagnostic endoscopic resection is recommended. For post surgical treatment of gastric cancer, we should have detailed information about any treatment that was given before our examination. Also, the high frequency of metachronous gastric cancers after initial endoscopic resection requires annual follow-up by endoscopy. Gastritis with atrophic changes in broad area and metaplasia is also considered to be a high risk factor for gastric cancer. Helicobacter pylori eradication therapy is now under review.
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