臨牀消化器内科 Vol.21 No.4(9)


特集名 拡大内視鏡の現況と問題点
題名 早期大腸癌の深達度診断における拡大内視鏡の有用性
発刊年月 2006年 04月
著者 岡 志郎 広島大学病院光学医療診療部
著者 田中 信治 広島大学病院光学医療診療部
著者 金子 巌 広島大学大学院医歯薬学総合研究科分子病態制御内科学
著者 毛利 律生 広島大学大学院医歯薬学総合研究科分子病態制御内科学
著者 吉田 成人 広島大学大学院医歯薬学総合研究科分子病態制御内科学
著者 茶山 一彰 広島大学大学院医歯薬学総合研究科分子病態制御内科学
【 要旨 】 拡大観察による内視鏡治療根治判定基準の一つであるsm浸潤度1,000μm以深の大腸sm癌の診断能について検討した．VN型pit patternの定義は箱根コンセンサスに基づき，明らかな無構造領域を呈するものとした．pit pattern別のsm浸潤度1,000μm以深癌の診断能は，肉眼型に関係なくVN型はVI型／non-V型に比べ有意に高かった．VN型pit patternによるsm浸潤度1,000μm以深診断の感度は65％，特異度は99％，陽性的中率は97％であり，特異度と陽性的中率が高かったが感度が低かった．この結果，VN型pit patternはsm浸潤度1,000μm以深の指標としてより正確度が高くなったが，VI型pit patternは低異型度粘膜内癌から1,000μm以深のsm多量浸潤癌まで多彩な病変が含まれるようになった．今後，細分類も含めたVI型pit patternの取り扱いが課題である．
Theme Current Status of Magnifying Endoscopy
Title Magnifying Colonoscopic Diagnosis of Invasion Depths Deeper than 1,000μm in Early Colorectal Carcinoma
Author Shiro Oka Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Shinji Tanaka Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Iwao Kaneko Department of Medicine and Molecular Science, Division of Frontier Medical Science, Programs for Biomedical Research, Graduate School of Biomedical Science, Hiroshima University
Author Ritsuo Mohri Department of Medicine and Molecular Science, Division of Frontier Medical Science, Programs for Biomedical Research, Graduate School of Biomedical Science, Hiroshima University
Author Shigeto Yoshida Department of Medicine and Molecular Science, Division of Frontier Medical Science, Programs for Biomedical Research, Graduate School of Biomedical Science, Hiroshima University
Author Kazuaki Chayama Department of Medicine and Molecular Science, Division of Frontier Medical Science, Programs for Biomedical Research, Graduate School of Biomedical Science, Hiroshima University
[ Summary ] We assessed magnifying endoscopic findings for diagnosis of the depth of submucosal invasion deeper than 1,000μm in early colorectal carcinoma. With a classification based on the Hakone consensus, type V pit pattern is divived into VI (irregular) and VN (non-structure). In addition, we classified the type VI pit pattern into two groups ; VIA and VIB. Regardless of macroscopic type, the incidence of submucosal invaion deeper than 1,000μm with type VN pit pattern was significantly higher than with non-VN pit patterns. This classification was useful in diagnosing early colorectal carcinoma displaying invasions deeper than 1,000μm, subclassifying the type VI pit pattern.
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