臨牀消化器内科 Vol.21 No.4(4)


特集名 拡大内視鏡の現況と問題点
題名 胃粘膜の拡大観察の基本
発刊年月 2006年 04月
著者 八木 一芳 新潟県立吉田病院内科
著者 坪井 清孝 新潟県立吉田病院内科
著者 中村 厚夫 新潟県立吉田病院内科
著者 関根 厚雄 新潟県立吉田病院内科
【 要旨 】 近年，胃粘膜の拡大観察は粘膜内の微細血管による診断学として発展してきている．その診断はHelicobacter pylori (H. pylori) 非感染胃粘膜，H. pylori感染胃炎粘膜および胃癌に及んでいる．胃炎の拡大観察は集合細静脈，真性毛細血管，腺開口部の形態学的診断を応用した診断学となっており，胃癌の拡大観察は非癌部と癌部の微細血管構築の違いによる診断学となっている．さらに酢酸散布による粘膜形態学的診断，白色エンハンスの非癌部と癌部の継続時間の違いによる診断，さらにnarrow band imagingによる拡大診断に発展してきている．胃の診断学はすでに完成されている大腸拡大診断とはまったく異なる方向性をもって普及しつつある．その基本的手技，知識について述べたい．
Theme Current Status of Magnifying Endoscopy
Title Basis of Magnifying Endoscopy of Gastric Mucosa
Author Kazuyoshi Yagi Department of Internal Medicine, Niigata Prefectural Yoshida Hospital
Author Kiyotaka Tsuboi Department of Internal Medicine, Niigata Prefectural Yoshida Hospital
Author Atsuo Nakamura Department of Internal Medicine, Niigata Prefectural Yoshida Hospital
Author Atsuo Sekine Department of Internal Medicine, Niigata Prefectural Yoshida Hospital
[ Summary ] Magnifying endoscopy of the gastric mucosa has been improved with the observation of microvascular systems in the mucosa. Magnified views of Helicobacter pylori (H. pylori)-negative normal gastric mucosa, H. pylori-induced gastritis and gastric cancer have been investigated and reported on. The observation of collecting venules, true capillaries and gastric pits has been used for magnifying endoscopic diagnosis of H. pylori-negative normal gastric mucosa and H. pylori-induced gastritis. The differences between microvascular systems in non-cancerous mucosa and in gastric cancer have been used for the diagnosis of gastric cancer. Furthermore, acetic acid whitening and narrow band imaging have been reported to be used for diagnosis of gastric cancer.
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