臨牀消化器内科 Vol.21 No.3(2-7)


特集名 消化器がんに対する放射線治療
題名 各論 (7) 脳転移に対する放射線治療
発刊年月 2006年 03月
著者 張 大鎮 都立駒込病院放射線診療科
著者 唐澤 克之 都立駒込病院放射線診療科
著者 川上 睦美 都立駒込病院放射線診療科
著者 羽生 菜穂子 都立駒込病院放射線診療科
著者 岡本 雅彦 都立駒込病院放射線診療科
著者 木口 由利絵 都立駒込病院放射線診療科
【 要旨 】 転移性脳腫瘍はがん患者の約20 - 40%にみられており,その原発巣の約5 - 10%が大腸癌であった.治療法は転移した部位や大きさ,数によって全脳照射,腫瘍摘出術後全脳照射,定位照射に分けられている.全脳照射は1回2.5 - 3Gy,週5回で,総線量を30 - 40Gyにすることが一般的に多い.定位照射の適応は長径で2cm以下,腫瘍数が4個以下といわれている.定位照射の指示線量は25 - 30Gyが原則である.全脳照射のみで,約50%以上の脳転移患者は良好な神経症状緩和の初期反応が認められ,2cm以下の脳転移に対して定位照射後の1年局所制御率が約70%以上得られると報告されている.したがって,患者のQOLや医療コストの点から脳転移に対する放射線治療は今後,積極的に用いられるべきと考える.
Theme Radiotherapy for Cancers of Digestive Organs
Title Radiotherapy for Brain Metastases
Author Ta-Chen Chang Department of Radiology, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital
Author Katsuyuki Karasawa Department of Radiology, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital
Author Mutsumi Kawakami Department of Radiology, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital
Author Nahoko Hanyu Department of Radiology, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital
Author Masahiko Okamoto Department of Radiology, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital
Author Yurie Kikuchi Department of Radiology, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital
[ Summary ] Brain metastases occur in 20 - 40 % of patients with cancer ; the percentage of metastases from colon and gastrointestinal tumors is approximately 5 - 10 %. The treatment of brain metastases generally employs whole brain radiotherapy (WBRT), postoperative WBRT and stereotactic radiosurgery (SRS) determined by evaluation of location, size, and number of brain metastases. The most commonly employed treatment schedule for WBRT consists of a total dosage of 30 to 40 Gy in 2.5 to 3-Gy in daily fractions. Metastases are usually <2 cm in diameter if the total number of metastases is, from one to four, rendering them ideal targets for SRS. A single fraction of 25 - 30 Gy SRS was generally prescribed. Following WBRT, more than 50 % of patients showed improvement in neurologic condition. For <2 cm of metastases treated with SRS, the local tumor control rate at 1 year was >70 %. From the viewpoint of patient's quality of life and medication cost / benefit ratio, radiation for brain metastases should be widely employed.
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