臨牀消化器内科 Vol.21 No.2(4-2-1)


特集名 膵管内乳頭粘液性腫瘍 (IPMT ; intraductal papillary-mucinous tumor)
題名 診断 (2) 診断と鑑別 a. US, EUSによるIPMNの診断
発刊年月 2006年 02月
著者 藤田 直孝 仙台市医療センター消化器内科
著者 野田 裕 仙台市医療センター消化器内科
著者 小林 剛 仙台市医療センター消化器内科
著者 伊藤 啓 仙台市医療センター消化器内科
著者 洞口 淳 仙台市医療センター消化器内科
著者 高澤 磨 仙台市医療センター消化器内科
【 要旨 】 膵管内乳頭粘液性腫瘍 (IPMN) の診断におけるUS, EUSの意義を,代表的画像を提示しながら述べた.USは主膵管の拡張を高率に捉えることが可能で,IPMNの拾い上げ診断法としての意義は大きい.ただし,拡張膵管内の変化は評価困難な場合も多く,局所分解能に優れたEUSを併せて評価する必要がある.EUSは本疾患の重要な所見である拡張した主膵管や分枝内の乳頭状隆起,隔壁肥厚様所見を,粘液に影響されず明瞭に描出できる.これらの所見を欠く過形成例を手術対象から除外することは臨床上重要である.近年,IPMNは通常型膵癌の危険群ともいわれ,術前および経過観察時には拡張局所に加え全膵を評価することが求められる.
Theme IPMT ; Intraductal Papillary-Mucinous Tumor
Title Diagnosis of Intraductal Papillary-Mucinous Neoplasms with Transabdominal Ultrasonography and Endoscopic Ultrasonography
Author Naotaka Fuiita Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Yutaka Noda Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Go Kobayashi Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Kei Ito Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Jun Horaguchi Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Osamu Takazawa Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
[ Summary ] The significance of transabdominal ultrasonography (US) and endoscopic ultrasonography (EUS) in the diagnosis of intraductal papillary mucinous neoplasms (IPMN) is discussed and typical images from those modalities are presented. US plays an important role in the detection of dilated pancreatic ducts and cystic lesions in the pancreas. For further evaluation, EUS is mandatory due to its high spatial resolution. EUS clearly images neoplastic changes such as papillary projections and thickened septum like structures in patients with adenoma or adenocarcinoma. Therefore, EUS is crucial in determining treatment. Recently, several reports stressing that IPMN is a high risk condition of pancreatic ductal carcinoma have been published. When examining patients with IPMN, it is necessary to assess not only the dilated duct but also the entire pancreas.
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