臨牀消化器内科 Vol.21 No.13(8)


特集名 膵癌早期診断のストラテジー
題名 ERCPによる膵癌早期診断
発刊年月 2006年 12月
著者 松崎 晋平 手稲渓仁会病院消化器病センター
著者 真口 宏介 手稲渓仁会病院消化器病センター
著者 高橋 邦幸 手稲渓仁会病院消化器病センター
著者 小山内 学 手稲渓仁会病院消化器病センター
著者 潟沼 朗生 手稲渓仁会病院消化器病センター
著者 浦田 孝広 手稲渓仁会病院消化器病センター
【 要旨 】 膵癌は他の悪性腫瘍に比べ,きわめて予後不良である,予後の向上には,より小さな腫瘍の段階で発見することが重要である.膵癌診断における内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査 (ERCP) の役割は,分枝膵管を含めた詳細な膵管像を得る必要がある,あるいは鑑別診断に苦慮する病変に対する細胞・組織診を含めた精密検査法に位置づけられ,その施行に際しては,常に良質な膵管像を撮ることを心がける必要がある。また,主膵管にほとんど変化を示さない膵癌が存在することも認識しておく必要がある.一方,膵癌に対する経乳頭的な細胞診や生検は,必ずしも満足すべき成績には至っていないが,十分な組織検体を得ることがもっとも大切であり,現状ではブラシ擦過細胞診に期待が寄せられる.
Theme Diagnostic Strategy of Pancreatic Carcinoma in Early Stage
Title Strategy for Early Diagnosis of Pancreatic Cancer : ERCP
Author Shinpei Matsusaki Center for Gastroenterology, Teine-Keijinkai Hospital
Author Hiroyuki Maguchi Center for Gastroenterology, Teine-Keijinkai Hospital
Author Kuniyuki Takahashi Center for Gastroenterology, Teine-Keijinkai Hospital
Author Manabu Osanai Center for Gastroenterology, Teine-Keijinkai Hospital
Author Akio Katanuma Center for Gastroenterology, Teine-Keijinkai Hospital
Author Takahiro Urata Center for Gastroenterology, Teine-Keijinkai Hospital
[ Summary ] The prognosis for pancreatic cancer is extremely poor, compared to other malignant tumors. To improve the prognosis, early detection, at the smaller stage is important. The roles of ERCP in the diagnosis of pancreatic cancer lie in the necessity of obtaining detailed images of the pancreatic duct including the branch ducts. Close examination must also be performed including that for cytologic and histologic diagnoses and lesions for which differential diagnosis is difficult. In performing ERCP, the operator must always endeavor to obtain high quality images of the pancreatic duct and he must be aware that some pancreatic cancers display little change in the main pancreatic duct. On the other hand, transpapillary cytologic diagnosis or biopsy does not necessarily produce satisfactory results in pancreatic cancer. It is very important to obtain sufficient tissue samples. There is a great deal of expectation for the future use of brushing cytology.
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