臨牀消化器内科 Vol.21 No.13(7)


特集名 膵癌早期診断のストラテジー
題名 MDCT・MRIによる膵癌の診断
発刊年月 2006年 12月
著者 堀田 彰一 北海道消化器科病院内科
著者 目黒 高志 北海道消化器科病院内科
著者 中村 英明 北海道消化器科病院内科
著者 平山 眞章 北海道消化器科病院内科
著者 高林 健 北海道消化器科病院放射線科
著者 原田 耕平 北海道消化器科病院放射線科
【 要旨 】 MDCT (multidetector row CT) は,スキャン速度が高まり1 - 2 mmの撮像も可能となり空間分解能・時間分解能はきわめて向上した.膵癌発見のためにはコントラストがもっとも高い膵実質相をタイミングよく撮像することが必須である.MDCTにより歪みの少ない三次元画像が構築可能となり,とくにCPR (curved plannar reformation) 像は小腫瘤の発見に有力な三次元画像といえる.MRCPは膵異常所見の拾い上げに有用で,スクリーニング検査として行いたい.MRCPやMDCTより作成されたvirtual pancreatoscopyは拡張した膵管を有する膵腫瘍に有用であるが,現状ではこの画像のみでは早期膵癌の診断には至らない.小膵癌の発見のためにMDCTとMRIはなくてはならぬmodalityといえる.
Theme Diagnostic Strategy of Pancreatic Carcinoma in Early Stage
Title Diagnosis of Early Pancreatic Cancer with MDCT and MRI
Author Shoichi Horita Department of Internal Medicine, Hokkaido Gastroenterology Hospital
Author Takashi Meguro Department of Internal Medicine, Hokkaido Gastroenterology Hospital
Author Hideaki Nakamura Department of Internal Medicine, Hokkaido Gastroenterology Hospital
Author Michiaki Hirayama Department of Internal Medicine, Hokkaido Gastroenterology Hospital
Author Ken Takabayashi Department of Radiology, Hokkaido Gastroenterology Hospital
Author Kohei Harada Department of Radiology, Hokkaido Gastroenterology Hospital
[ Summary ] Recent advances in CT technology, particularly in multi-detector row scanners (MDCT), provide remarkable enhancement of both spatial and temporal resolution. This is due to improvements in scanning speed which now permit 1 - 2 mm thickness (thin section) imaging. Early diagnosis of pancreatic cancer requires imaging the pancreatic parenchymal phase with optimal timing to obtain maximal tumor to pancreas contrast. MDCT enables three-dimensional (3-D) reconstruction with low distortion, whereas curved planar reformation is particularly useful for the detection of small tumors. On the other hand, With magnetic resonance (MR) technology, MR cholangiopancreatography is highly sensitive and may be used for the detection of pancreatic abnormalities, thus it is useful as a screening tool. Surface rendered CT virtual endoscopy is useful in the detection of pancreatic tumors associated with the pancreatic duct, although this technology alone is not yet sufficient to diagnose early pancreatic cancer. For the diagnosis of minimal pancreatic cancer, utilization of both MDCT and MRI are thus be indispensable.
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