臨牀消化器内科 Vol.21 No.13(5)


特集名 膵癌早期診断のストラテジー
題名 膵癌の遺伝子診断
発刊年月 2006年 12月
著者 堀井 明 東北大学大学院医学系研究科病理病態学講座分子病理学分野
【 要旨 】 膵癌の5年生存率は4.9 %,切除例の場合は13.5 %,現時点では切除可能な時期に発見することが成績向上に重要である.遺伝子・分子診断では癌の存在と病期の双方の情報が求められるが,残念ながら広く臨床応用されている技術はない.膵液や糞便中の癌細胞由来のDNAからの変異KRASの検出,ERCPの際に得られた膵液中の細胞を用いたFISHによる遺伝子コピー数を指標とした診断,血中の癌細胞由来の遺伝子の検出の可能性など,有用である可能性のあるものもあるが,広く臨床応用されるには至っていない.転移や予後との相関を知ることや補助療法への応答の可能性を知る分子診断技術なども重要であるが,開発途上である.これからの膵癌の治療成績向上には分子標的治療が重要であるが,そのための発癌機構の理解と分子診断技術を含めた戦略の開発が必須である.
Theme Diagnostic Strategy of Pancreatic Carcinoma in Early Stage
Title Genetic Diagnosis of Human Pancreatic Cancer
Author Akira Horii Department of Pathology, Division of Molecular Pathology, Tohoku University School of Medicine
[ Summary ] The over-all 5-year survival rate is only 4.9 % for pancreatic cancer. However, the survival rate for resected cases is 13.5 %. Therefore, it is very important to detect it at a resectable stage to improve the prognosis for this deadly disease. Both early detection and accurate staging are required to provide information for genetic and molecular diagnoses. Unfortunately, no useful methods are yet available for clinical use in these cases. Some methods have been developed, but none are widely used. These methods include the detection of mutated KRAS in pancreatic juice and / or stool, detection of mutated DNA and / or RNA in the peripheral blood, FISH analysis using cells collected with ERCP. Further important information by genetic and molecular diagnoses is required such as metastasis and / or prognosis, response to adjuvant chemotherapy and / or radiotherapy, but these attempts are still under investigation. Molecular target therapy is indispensable for future clinical management of patients with pancreatic cancer. For this purpose, development of diagnostic strategies including genetic and molecular diagnoses based on thorough understanding of molecular mechanisms is indispensable.
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