臨牀消化器内科 Vol.21 No.13(2)


特集名 膵癌早期診断のストラテジー
題名 膵癌早期診断のための診断体系のあり方
発刊年月 2006年 12月
著者 山口 武人 千葉大学大学院医学研究院腫瘍内科
著者 須藤 研太郎 干葉県がんセンター消化器内科
著者 瀬座 勝志 千葉大学大学院医学研究院腫瘍内科
著者 太和田 勝之 千葉大学大学院医学研究院腫瘍内科
著者 松山 眞人 千葉大学大学院医学研究院腫瘍内科
著者 石原 武 千葉大学大学院医学研究院腫瘍内科
【 要旨 】 予後の悪い膵癌をいかに早期に発見できるかについて,とくに診断手順を考察した.腹痛などの症状を有する場合は,上部消化管検査と腹部超音波検査を併用することが必要である.糖尿病の悪化,または初発例は必ず腹部超音波検査を行うようにする.血液検査では膵酵素を測定し,腫瘍マーカーも施行することが望ましい.次のステップではMRCPまたはMDCTを行い,可能ならばEUSを併用,さらに確定診断が得られなければERCP,細胞診を行う.これらの検査でなお膵癌が否定できない場合,同意のもとに手術を行うことも考慮されるべきである.
Theme Diagnostic Strategy of Pancreatic Carcinoma in Early Stage
Title Diagnostic Procedure for Pancreatic Cancer in the Early Stage
Author Taketo Yamaguchi Department of Medicine and Clinical Oncology, Graduate School of Medicine, Chiba University
Author Kentaro Sudo Department of Gastroenterology, Chiba Cancer Center
Author Katsushi Seza Department of Medicine and Clinical Oncology, Graduate School of Medicine, Chiba University
Author Katsuyuki Tawada Department of Medicine and Clinical Oncology, Graduate School of Medicine, Chiba University
Author Masato Matsuyama Department of Medicine and Clinical Oncology, Graduate School of Medicine, Chiba University
Author Takeshi Ishihara Department of Medicine and Clinical Oncology, Graduate School of Medicine, Chiba University
[ Summary ] Diagnostic procedures for pancreatic cancer were discussed. This condition has poor prognoses, in the early stages. Those who have upper abdominal symptoms, including epigastric pain, should undergo gastrointestinal examinations as well as abdominal ultrasonography (US). When control of diabetes mellitus has worsened or at the onset, patients should be examined with US. Pancreatic enzymes must be checked and occasionally it may be desirable to check tumor markers. The next step includes MRCP and / or MDCT, and if possible, EUS. ERCP and cytology should be performed when these relatively non-invasive examinations cannot produce definitive diagnoses. If the above mentioned procedures fail to deny the existence of pancreatic cancer, surgical options may be pursued with firm consensus of the patient.
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