臨牀消化器内科 Vol.21 No.13(11)


特集名 膵癌早期診断のストラテジー
題名 外科 (外科病理) からみた膵癌早期診断の現状と今後の課題
発刊年月 2006年 12月
著者 山口 幸二 九州大学医学研究院臨床・腫瘍外科
著者 当間 宏樹 九州大学医学研究院臨床・腫瘍外科
著者 高畑 俊一 九州大学医学研究院臨床・腫瘍外科
著者 佐藤 典宏 九州大学医学研究院臨床・腫瘍外科
著者 中村 雅文 九州大学医学研究院臨床・腫瘍外科
著者 恒吉 正澄 九州大学医学研究院形態機能病理
著者 田中 雅夫 九州大学医学研究院臨床・腫瘍外科
【 要旨 】 膵癌はいまだ進行癌で発見されることが多く,予後不良である.しかし,小さな (早期) 膵癌の段階で発見し,過不足のない手術を行い,適切な補助療法を行えば,臨床経過は良好である.発見には膵管内乳頭粘液性腫瘍 (IPMN) での膵精査,高齢者初発の糖尿病,糖尿病悪化例などに注目する必要がある.pTS 1以下の膵癌ではリンパ節転移はn 1にとどまるため,D 2郭清を伴うR 0の膵切が適応となる.補助療法としては現時点では塩酸ゲムシタビンを中心とする補助化学療法を行う必要があると考えられる.
Theme Diagnostic Strategy of Pancreatic Carcinoma in Early Stage
Title Small Pancreatic Carcinoma : from Surgical Pathology
Author Koji Yamaguchi Department of Surgery and Oncology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Hiroki Tohma Department of Surgery and Oncology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Shunichi Takahata Department of Surgery and Oncology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Norihiro Sato Department of Surgery and Oncology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Masafumi Nakamura Department of Surgery and Oncology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Masazumi Tsuneyoshi Anatomic Pathology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Masao Tanaka Department of Surgery and Oncology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
[ Summary ] Despite recent progresses in diagnostic modalities and therapeutic procedures, pancreatic cancer is usually detected in the advanced stages and the clinical course remains dismal. However, if pancreatic cancer is diagnosed at an early stage and adequate surgery followed by effective adjuvant therapy is done, the clinical course may be favorable. Further examination of the pancreas in cases of IPMN, onset of diabetes mellitus in elderly patients and deterioration associated with diabetes mellitus may provide diagnostic clues for the detection of early, small pancreatic cancer. For patients with pTS 1 pancreatic cancer, R 0 operations with D 2 lymph node dissection are indicated and follow up adjuvant therapy, such as the use of gemicitabine, is important.
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